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http://hdl.handle.net/1635/17478
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| Titre: | L'incidence de l'insuffisance rénale aiguë liée aux produits de contraste iodés après tomodensitométrie |
| Auteur(s): | Allali, Ramdane
BAHAMIDA, Baya
Thése Doctorat : Science Médicale: Université Alger1: 2025 |
| Mots-clés: | Hemodialyse
Incidence
TDM |
| Issue Date: | 14-Jan-2026 |
| Description: | Introduction : La néphropathie liée aux produits de contraste iodés est une complication de plus en plus observée après utilisation des produits de contraste iodés, ceci pourra être expliqué en partie par le nombre important de tomodensitométries (TDM) demandées par jour, par les facteurs liés aux patients et les facteurs de risque de développer une telle complication à savoir une population gériatrique, diabétique, avec cardiopathie déséquilibrée, en insuffisance rénale chronique avec néoplasie en cours et polymediquée. La néphropathie induite par les produits de contraste iodés est définie comme une élévation de la créatininémie de plus de 03 mg/l ou plus de 50% de la créatininémie de base dans les 48-72 heures suivants l’injection de PDCI selon les KDIGO 2012.
Objectifs : Notre travail a pour objectif de déterminer l’incidence de l’IRA liée au produit de contraste iodé, et d’étudier les facteurs de risque ainsi que les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives des patients adultes présentant une IRA liée au PDCI. Matériels et méthodes : C’est une étude descriptive, prospective longitudinale, multicentrique sur une période de deux ans, allant de 22 mars 2022 au 21 mars 2024, intéressant les patients ayant fait une tomodensitométrie (TDM) avec injection de PDCI.Résultats : Nous avons colligé 258 patients, 52 patients ont présenté une IRA liée au PDCI soit une incidence de 20.15 %, l’âge moyen des patients avec NPIC est de 63.94 +/- 15.81 ans, avec un sex-ratio de 1,16. Pour les facteurs prédisposant à l’IRA liée au PDCI : l’âge supérieur à 70 ans a été retrouvé dans 42.3% (p=0.0024) , l’hypertension artérielle a été retrouvée dans 51.9 % (p=0.0012) , la maladie rénale chronique
MRC a été retrouve dans 51.9 % (p=0.002) , néoplasie a été retrouvée dans 23.1 % (p=0.06) , cardiopathie a été retrouvée dans 15.4 % (p=0.08),
les bloqueurs du système rénine angiotensine aldostérone IEC/ARAII ont été utilisés chez 43.1% (p=0.0013), 9.6 % des patients étaient sous
chimiothérapie (p=0.03) , aminosides ont été utilisés dans 9.6 % (p=0.006), 19.6 % des patients étaient sous diurétique ( p= 0.04) les anti-
inflammatoires non stéroïdiens ont été consommés dans 3.8 % (p=0.98), la prise d’une herbe médicinale a été mentionnée chez 7.8% des patients
(p=0.95). La TDM a été faite en urgence dans 63.5 % (p=0.0032), 65.4 % des patients étaient hospitalisés (p=0.0002), 32.7 % des patients étaient
en altération de l’état général (p=0.000004), 18 % des patients avaient un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2 (p=0.63), 94.2%
avaient une diurèse normale au moment de l’injection du PDCI (p=0.12). 46.2 % des patients étaient en état de déshydratation (P=0.0000001), la
chimie urinaire des patients avait retrouvé une protéinurie positive dans 45.09 % (P= 0.00000029), un PH urinaire inférieur à 6 dans 92.2%
(p=0.6), une densité urinaire supérieure à 1025 dans 37.3% (P=0.0000001), Sur les paramètres biologiques avant l’injection du PDCI, une anémie
inférieure à 10 g/dl a été constatée chez 30.8% (p=0.08), un acide urique élevé chez 48.4% (p= 0.0000001), une albuminémie < 30 g/l chez un
tiers des patients (p=0.055), une CRP > 6 mg/l chez 77.1% (p=0.00028), Protéinurie >150 mg/l ou ACR > 0.15g/g chez 34.1% (p=0.0019), une
dysnatrémie chez 30.6% (p=0.0060), une hépatopathie biologique chez 12.2% (p=0.026), une bilirubinémie totale chez 9.3% (p= 0.89), une dyscalcémie chez 28.2 % (p=0.71) , Les anomalies de l’appareil urinaire à l’imagerie ont été observées chez 36 % (p=0.02), Cette insuffisance rénale était de stade 1 selon les KDIGO 2012 dans 88.5%, marquée par une évolution favorable dans 82.7% des cas avec u n délai moyen de récupération de 14.18 jours +/- 7.42. Conclusion : La néphropathie induite par les produits de contraste iodés reste une complication non négligeable qui nécessite des mesures préventives avant l’utilisation du produit de contraste. Le produit de contraste iodé doit être administré avec prudence, en particulier chez les sujets à risque. Discipline : NEPHROLOGIE-HEMODIALYSE. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/17478 |
| Appears in Collections: | الطب
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