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http://hdl.handle.net/1635/17142
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| Titre: | Profil clinico-biologique et evolutif des masses surrenaliennes avec densite spontanée supérieure a dix (10) unites hounsfield a la tomodensitométrie |
| Auteur(s): | Benfiala épose Kebour, Mouna
Ouldkablia, Samia
Thése Doctorat : Science Médicale: Université Alger1: 2025 |
| Mots-clés: | Masses surrenaliennes |
| Issue Date: | 12-May-2025 |
| Description: | L'identification précoce, au moment du diagnostic, des tumeurs malignes de la surrénale s'avère essentielle afin d'améliorer leur prise en charge et leur pronostic. L'objectif de notre étude est de décrire les caractéristiques phénotypiques des tumeurs surrénaliennes de nature indéterminée et de déterminer les facteurs prédictifs de malignité. Il s'agit d'une étude prospective, descriptive et comparative qui inclut 70 patients suivis au service d'endocrinologie de l'hôpital central de l'armée entre 2022 et 2024. La pathologie touche les hommes plus que les femmes (sex-ratio = 1,12) avec un âge moyen de 51,73 ans ± 16,22 ans. 44,3 % sont représentés par des tumeurs malignes. Les circonstances de découverte sont dominées par les douleurs dans 40 % des cas, suivies par les incidentalomes surrénaliens dans 27,1 %, les symptômes endocriniens dans 21,4 % et le bilan d'extension dans 11,4 %. Le profil sécrétoire de notre population montre une positivité des dérivés méthoxylés des 24 h dans 24,3 % des cas, un syndrome de Cushing dans 10 %, un MACS dans 18,6 % et des taux d'androgènes élevés dans 15,7 % des cas. A l'imagerie, on note une localisation tumorale droite dans 48 %, la bilatéralité est observée dans 9 %. La taille moyenne des masses de notre échantillon est de 5,81 cm, la moyenne de la densité spontanée est de 31,71 UH. Chez 49/70 patients, une exérèse chirurgicale a été réalisée, les biopsies scannoguidées ont été effectuées chez 7 patients. Les 14 patients restants ont fait l'objet d'une surveillance sur le plan clinique, biologique et morphologique. Les tumeurs dans notre série sont : les paragangliomes surrénaliens dans 25,7 %, l'adénome corticosurrénalien dans 21,4 %, les adénomes non fonctionnels dans 20 %, les métastases surrénaliennes dans 7,1 %, les carcinomes corticosurrénaliens, les ganglioneuromes et les lymphomes surrénaliens représentent chacun 5,7 %, l'hyperplasie micronodulaire dans 2,9 %, l'hémolymphangiome surrénalien, l'hémangiome, le kyste endothélial et le myélolipome représentent chacun 1,4 %. L'analyse bivariée de notre série révèle les facteurs prédictifs de malignité suivants : âge > 40 ans, douleurs abdominales, céphalées, flush syndrome, anémie inflammatoire, dérivés méthoxylés élevés, chromogranine A élevée, taille de la masse, densité spontanée, WAA < 58, WAR < 40 %, présence de nécrose et invasion des structures adjacentes. En analyse multivariée, l'âge supérieur à 40 ans, les céphalées, et une densité spontanée > 30 UH. Des études prospectives, multicentriques, comportant de larges effectifs, sont nécessaires afin de diagnostiquer précocement les tumeurs surrénaliennes malignes et leur proposer la prise en charge adéquate. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/17142 |
| Appears in Collections: | الطب
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