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http://hdl.handle.net/1635/17097
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| Titre: | Profil histopathologique des atteintes rénales au cours des maladies Auto-Immunes systémiques dans la population Algérienne |
| Auteur(s): | Benali-Ait Rached, Anissa
Ait-Younes, Sonia
thèse Doctorat : Science Médicale: Université Alger1: 2025 |
| Mots-clés: | Histopathologie
Maladies auto-immunes systémiques (MAI), PBR
Néphrite lupique (NL) |
| Issue Date: | 28-Apr-2025 |
| Description: | Introduction
L'atteinte rénale dans les maladies auto-immunes systémiques est relativement courante, présentant une grande variabilité sur le plan histologique et pouvant être cliniquement silencieuse, ce qui conduit souvent à une sous-estimation de sa prévalence.
L'objectif de ce travail est de décrire le profil histopathologique des atteintes rénales dans le contexte des maladies auto-immunes systémiques (MAI).
Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle et descriptive menée sur une période de près de 3 ans au service d'Anatomie et cytologie pathologiques du CHU Parnet.
Les 150 PBR colligées ont été analysées en microscopie optique et en immunofluorescence directe, en se basant sur les recommandations internationales.
Une confrontation systématique aux données cliniques et biologiques a été faite pour tous les cas.
Résultats et discussion
150 biopsies rénales percutanées ont été colligées ; les PBR destinées à la MO sont de bonne qualité dans 92% des cas, 76% ont une longueur >10mm, avec une moyenne de 19 glomérules. La quasi majorité (96,7%) contient au moins une artère de calibre moyen.
Les PBR destinées à l'étude en IFD sont de qualité moindre, avec une moyenne de 4 glomérules, compromettant l'analyse histopathologique.
L'atteinte rénale liée au lupus érythémateux systémique (isolé ou associé à une autre connectivite) est majoritaire (78,7%), suivie de la sarcoïdose (9,3%), la polyarthrite rhumatoïde (8%), le syndrome de-Sj?gren (3,5%) et de la sclérodermie (0,7%).
Les adultes jeunes représentent la moitié des cas, tandis que la population pédiatrique représente 7,3%.
Une prédominance féminine est observée tant chez les adultes que chez les enfants.
La néphrite lupique représente la principale manifestation rénale du LES ; 53% sont diagnostiqués simultanément au LES et 93% dans les 5 années suivant le diagnostic.
Les classes prolifératives représentant 85% avec une prédominance des formes diffuses (IV/IV+V?54%).
L'atteinte tubulo-interstitielle est présente dans 83,5%, essentiellement de forme légère, corrélée aux classes histologiques (p < 0,001) et à l'IR (p = 0,027).
L'atteinte vasculaire est retrouvée dans 76%, dominée par les dépôts d'Ac et l'artériosclérose.
En IFD, il y a une prédominance des dépôts d'IgG, C3, et C1q (82-92%) ; le profil "Full-House" n'est trouvé que dans 22,7% versus 40-70% dans la littérature, en rapport probablement avec la qualité des biopsies et des conditions de congélation.
L'atteinte rénale de la sarcoïdose était révélatrice dans 78,6% et isolée dans 43%, marquée une IR dans 93% et l'hypercalcémie 64%.Le diagnostic histologique est dominé par la néphrite tubulo-interstitielle granulomateuse (71,4%), suivie de la néphrocalcinose et de la néphrite tubulo-interstitielle représentant 14,2% chacune.
Le profil histologique dans la PR est très polymorphe dominé par l'amylose
AA, suivie de la GEM et la GNMP.L'atteinte rénale du syndrome de Sj?gren est liée aux comorbidités
préexistantes dans 60%.Un seul cas de crise rénale sclérodermique a été diagnostiqué à l'histologie,
orientant le diagnostic clinique.
Conclusion : Nos résultats sont globalement similaires aux données de la littérature, et ont permis de tracer le profil histopathologique, les aspects cliniques et épidémiologiques des atteintes rénales dans le cadre des maladies auto-immunes systémiques (MAI) au sein de la population algérienne.
La diversité des lésions histopathologiques observées, en rapport direct avec la MAI ou à des comorbidités, reflète la complexité des présentations cliniques et la sévérité potentielle de ces maladies ; elle illustre l'importance cruciale de la PBR et de la confrontation anatomoclinique pour une prise en charge optimale des patients. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/17097 |
| Appears in Collections: | الطب
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