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http://hdl.handle.net/1635/17094
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| Titre: | Intérêt de l'abord transradial distal verus transradial conventionnel dans la réduction de l'incidence de l'occlusion de l'artére radiale en post-procédures interventionnelles coronaires |
| Auteur(s): | Sayeh, Adel
Benkhedda, Salim
thèse Doctorat : Science Médicale: Université Alger1: 2025 |
| Mots-clés: | Voie radiale conventionnelle
Voie radiale distale
Cathetérisme cardiaque |
| Issue Date: | 28-Apr-2025 |
| Description: | Introduction : la voie transradiale conventionnelle a été largement acceptée comme alternative à la voie transfémorale dans le domaine du catheterisme cardiaque. Cependant, il s’est averé que cette voie présente encore de nombreuses complications dont la principale est l’occlusion de l’artere radiale, ce qui va comprometre une eventuelle utilisation ulerieure de l’artere radiale. Par conséquent la voie transradiale distale est apparue comme une approche aussi efficace et plus raffinée pour surmonter les inconvénients de la voie transradiale conventionnelle. Objectifs : Evaluer si l’abord radial distal est superieur a l’abord radial proximal chez les patients subissant une procédure interventionnelle coronaire, en ce qui concerne la réduction du taux d’occlusion de l’artere radiale. Patients et méthodes : de janvier 2023 au juin 2024, On a pu recruter 324 patients, Sur les 324 patients recrutés, 13 patients sont récusés, soit un taux de succès de 95,9%. Ces 13 patients ont été exclus de l’étude, ce qui donne un échantillon éligible à l’étude statistique de 311 patients, Les 311 malades ont été randomisés sur deux groupes : 1 er groupe ; abord radial distal (156 malades) ; 2 éme groupe ; abord radial proximal (155 malades). Le critere principal de jugement est le taux d’incidence de l’occlusion de l’artère radiale après le cathétérisme cardiaque diagnostiqué au doppler vasculaire 24 heures après la procédure. Les criteres secondaires sont;1) le taux de Succès de la voie d’abord radiale.2) le taux des complications vasculaires locales autres que l’occlusion de l’artere radiale.3)le taux de reperméabilisation de l occlusion de l’artère radiale à 1 mois après la procédure. Résultats : Dans le groupe ATRd, une prédominance masculine a été observée (p = 0,02). Le nombre de tentatives était significativement plus élevé dans ce groupe (p = 0,017). En revanche, la dose moyenne de scopie était significativement plus importante dans le groupe ATRp (p = 0,003). La durée de compression était également nettement plus longue dans le groupe ATRp, avec une valeur p à 0,0001. Aucune différence statistiquement significative n’a été relevée concernant le nombre de sondes utilisées, la dose d’héparine administrée, la durée de la procédure ou la quantité de produit de contraste injectée. En ce qui concerne l’occlusion de l’artère radiale (OAR), elle s’est avérée significativement plus fréquente dans le groupe ATRp (12,25 % contre 1,92 %) (p = 0,002). À l’inverse, le taux de reperméabilisation spontanée à un mois était nettement plus élevé dans le groupe ATRd (100 % contre 36,84 % dans le groupe ATRp), avec une valeur de p significative de 0,041. En revanche, aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les deux groupes concernant le taux de succès procédural, ainsi que les complications vasculaires ou cliniques locales, telles que le spasme, l’hématome ou la dissection radiale. Conclusion : L'approche radiale distale représente une alternative fiable à la voie radiale conventionnelle pour la réalisation des procédures diagnostiques ou interventionnelles coronariennes. Elle offre l'avantage de préserver l'artère radiale, permettant son éventuelle utilisation ultérieure comme voie d'accès, comme greffon pour un pontage aortocoronaire, ou pour la création de fistules artério-veineuses nécessaires à l'hémodialyse en cas d'insuffisance rénale terminale. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/17094 |
| Appears in Collections: | الطب
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