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http://hdl.handle.net/1635/17093
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| Titre: | Intêrêt du monitorage de la sédation en réanimation médicale par l'index bispectral |
| Auteur(s): | Ayadi, Yacine
HOUACINE, Salem
thèse Doctorat : Science Médicale: Université Alger1: 2025 |
| Mots-clés: | reanimation
Analgésie
ventilation mécanique |
| Issue Date: | 28-Apr-2025 |
| Description: | La sédation est une composante essentielle de la prise en charge des patients en réanimation, notamment ceux sous ventilation mécanique. Une sédation inadaptée, qu'elle soit excessive ou insuffisante, est associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité en réanimation. L'évaluation de la profondeur de la sédation repose traditionnellement sur des échelles cliniques subjectives, telles que l'échelle de Ramsay ou l'échelle d'agitation-sédation de Richmond (RASS), qui peuvent être limitées en cas de curarisation ou d'altération neurologique. L'index bispectral (BIS), basé sur l'analyse quantitative de l'électroencéphalogramme (EEG), constitue une alternative technologique permettant une surveillance continue et objective du niveau de sédation.
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'apport du monitorage BIS dans la gestion de la sédation en réanimation médicale et d'analyser son impact sur plusieurs paramètres cliniques : la qualité du contrôle de la sédation, la consommation de sédatifs et d'analgésiques, la durée de ventilation mécanique, ainsi que les complications associées, notamment l'hypotension et les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM).
Une étude comparative a été menée sur deux groupes de patients admis en réanimation et nécessitant une sédation prolongée : un groupe bénéficiant d'un monitorage BIS et un groupe géré par une évaluation clinique standard. Les résultats de l'étude montrent une corrélation significative entre les valeurs du BIS et les scores cliniques de sédation, permettant un ajustement plus précis des doses de sédatifs. L'utilisation du BIS a entraîné une réduction de la sursédation, une diminution de la consommation de midazolam, de propofol et d'analgésiques opioïdes, ainsi qu'une baisse de l'incidence des épisodes d'hypotension et des complications infectieuses. Par ailleurs, les patients du groupe BIS ont présenté une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation significativement plus courts par rapport au groupe témoin. Ces résultats suggèrent que le monitorage BIS constitue un outil fiable et efficace pour l'optimisation de la sédation en réanimation médicale. Son intégration dans la pratique clinique permettrait de limiter les effets secondaires liés à une sédation inadaptée, d'améliorer le confort des patients et d'accélérer le sevrage ventilatoire, contribuant ainsi à une meilleure prise en charge globale des patients critiques. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/17093 |
| Appears in Collections: | الطب
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