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http://hdl.handle.net/1635/17065
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| Titre: | La prostatectomie radicale pour cancer de la prostate localement avancé |
| Auteur(s): | Sadki, Radhwane
Lounici, Mustapha
These Doctorat : pharmacie: Université Alger1: 2025 |
| Mots-clés: | cancer prostate
localement avancé
prostatectomie radicale |
| Issue Date: | 21-Apr-2025 |
| Description: | Dans ce travail, nous avons mené une étude sur " la prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate localement avancé ". En effet, 46 patients recrutés et opérés au sein du service d'urologie de l'hôpital central de l'armée entre octobre 2019 et janvier 2024. l'âge moyen de nos malades est de 65 ans (54-73),le taux de PSA moyen est de 13.55 ng/ml(4.2-25), le score de GLEASON biopsique 6, 3+4, 4+3 et 8 est retrouvé chez 24.4, 31.2, 20 et 24.4% respectivement. La moyenne de l'étendu du cancer sur la biopsie est de 16.53 % (3-40), Le type le plus fréquent d'extension extra prostatique constaté à l'IRM est le bombement de la capsule avec déformation régulière ou irrégulière qui représente respectivement : 45.7 et 19.6%. 37 patients soit 80.4% avaient un stade T3a alors que et 19.6% étaient classés T3b. Le délai moyen entre la biopsie et la chirurgie est de 12 semaines. La durée moyenne de l'intervention est de 236 minutes. On a rencontré des difficultés opératoires surtout lors de la dissection des vésicules séminales dans 23.9%. La seule complication per-opératoire est la plaie rectale retrouvée chez 3 patients soit 6.5%. Nous avons enregistré, comme complication post-opératoire précoce : 02 infections pariétales, 02 cas de fuites anastomotiques, 01 cas de lâchage d'anastomose, 01 cas de lymphorrhée et 01 cas d'hématome pelvien soit 4.3, 4.3, 2.2, 2.2, 2.2% respectivement. Et selon la classification des complications selon CLAVIEN et DINDO le grade I a représenté 8.7%, le grade II 2.2% et le grade IIIb 4.3% et on n'a pas enregistré de grade IV ou V. Le PSA était persistant chez 6 patients soit 13%. On a enregistré une récidive biologique chez 8 patients soit 17.4%. Le temps moyen de récidive est de 16 mois. La moyenne de l'étendu du cancer sur la pièce est de 27%. Le score de GLEASON sur la pièce est de 2.2, 30.4, 47.8 et 19.6% pour les scores 6, 3+4, 4+3 et > ou = à 8. Nous avons constaté des marges chirurgicales positives dans 19.5%. 4.2% des patients étaient PN+. Nous avons observé 50% de surstadification, 42.2% d'undergrading, 11.1% d'overgrading. Sur le plan fonctionnel, la sténose de l'anastomose est retrouvée dans 6.7% et la continence urinaire à 12 mois dans 91.1% de l'ensemble de nos malades. 69.6% des patients n'ont pas nécessité de traitement complémentaire. Le temps de suivi post-opératoire est estimé à 30.11 mois avec des extrêmes allant de 13 à 50 mois. Les facteurs prédictifs d'échec biologique dans notre série sont : le score de GLEASON biopsique > ou = à 8 (p = 0.001), l'étendu du cancer à la pièce > 30%(p = 0.006) et la métastase ganglionnaire (p = 0.029). |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/17065 |
| Appears in Collections: | الصيدلة
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