Comparaison de deux méthodes immunologiques EMIT et CLIA à une méthode de référence LC-MS/MS dans le dosage du Tacrolimus dans le sang chez les patients transplantés rénaux.

Abstract

Le Tacrolimus, un immunosuppresseur de la famille des inhibiteurs de la calcineurine, occupe une place prépondérante dans la prévention du rejet de greffe et dans la préservation de la fonction rénale chez les patients transplantés. En tant que pilier essentiel de la thérapie immunosuppressive, la comparaison des différentes méthodes de dosage de ce médicament revêt une importance capitale. Cette comparaison vise à évaluer la précision, la fiabilité et la concordance des méthodes alternatives CLIA et EMIT par rapport à la méthode de référence (LC-MS/MS). Une meilleure compréhension de chaque méthode permettra de guider les cliniciens dans le choix de la méthode la plus adaptée pour le suivi thérapeutique du Tacrolimus. Notre étude a pour objectif principal d’évaluer la concordance entre ces différentes méthodes de dosage et d'identifier d'éventuelles différences dans les résultats obtenus, mettant ainsi en lumière l'importance cruciale du choix de la méthode de dosage dans la gestion thérapeutique du Tacrolimus chez une population de 77 patients. Après l’analyse des données, le tracé de Bland-Altman a révélé une surestimation significative de 10,1% par la méthode CLIA par rapport à la méthode de référence, cette surestimation peut être due aux réactivités croisées avec les métabolites du TAC dans l’échantillon du patient ; tandis que la méthode EMIT a montré une légère surestimation de 2,5% par rapport à la méthode de référence, et qu’une corrélation satisfaisante entre les deux méthodes a était constatée. Notre étude a démontré que les surestimations étaient plus importantes dans la plage de mesure >10 ng/ml suggérant que CLIA est une méthode adéquate pour les valeurs <10ng/ml. Une différence significative p < 0,05 a été constatée dans la répartition des patients sous, normo et sur-dosés selon les méthodes de dosage et cela peut impacter la décision clinique et l'état des greffés.