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http://hdl.handle.net/1635/16211
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| Titre: | la prothese totale de hanche ceramique-ceramique non cimentee chez le sejet jeunecotyle press-fit visse verus cotyle press-fit non vissse |
| Auteur(s): | Belhanafi, Ahlem
Larbaoui, mohamed karim
Thesis doctorat: science médicale: Université D'Ager1: 2024 |
| Mots-clés: | Prothèse totale de hanche non cimentée
Sujet jeune
Cotyle pressfit vissé |
| Issue Date: | 15-Apr-2024 |
| Description: | Introduction : Notre travail a pour objectif, l'étude de la prothèse totale de hanche céramique céramique sans ciment, à revêtement complet en HA chez les sujets jeunes, avec pour but de démontrer la nécessité d'une fixation complémentaire par ajout de vis pour un cotyle " press-fit ", à couple de frottement céramique-céramique, où la rigidité fait craindre à certains chirurgiens une non ostéointégration par excès de contrainte à la jonction os-métal back et un risque de descellement aseptique à la longue.
Matériels et méthodes : L'étude concerne 81hanches (31 hommes pour 29 femmes). Série homogène qui inclue 47 hanches gauches et 34 droites ; 21 patients ont bénéficié d'une arthroplastie totale de hanche bilatérale opérés simultanément. La moyenne d'âge des patients est de 41ans (18 à 59 ans).
Résultats : Sur 81 PTH, opérées entre 2020 et 2021, 43 sont implantées en pressfit, et 38 en pressfit renforcées par des vis, formant ainsi une population de deux groupes à comparer : " pressfit " et " pressfit avec vis ". Le score de Postel Merle d'Aubigné est en moyenne de 8.44 en pré opératoire pour le groupe " pressfit " et de 8.47 pour le groupe " avec vis ". Au dernier recul, il est en moyenne de 17.41 pour le groupe " pressfit " et de 17.47 pour le groupe " avec vis ". Le gain moyen du score de Harris est de 56 pts, atteignant un score moyen de 96.97, avec des extrêmes allant de 78 à 100 pour le groupe " pressfit " et de 97.18 pour le groupe " avec vis " avec des extrêmes allant de 85 à 100. L'étude radio-scannographique, utilisant la technique MAR, comparant l'ostéointégration des deux cotyles au dernier recul et se basant sur les critères de Moore et al, retrouve une meilleure croissance osseuse avec une différence significative (P<0,05) dans le groupe des cotyles vissés avec des renforcements supérolatéral et inféromédial plus étendus. Notre étude ne relate qu'un seul épisode de luxation et aucune complications neuro-vasculaires ou fracture d'implant.
Conclusion : Sur la base de nos résultats, pour assurer à la vie d'un jeune patient actif, une stabilité et meilleure ostéo-intégration de la cupule, il nous apparait que l'adjonction d'au moins deux vis est nécessaire. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/16211 |
| Appears in Collections: | الطب
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