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http://hdl.handle.net/1635/16209
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| Titre: | apport de la toxine botulinique dans la prise en charge du membre superieur spastique de l'hemiplegique vasculaire |
| Auteur(s): | Benhassine, Nawel
Akdader, Saliha |
| Mots-clés: | AVC
Spasticité
Membre supérieur |
| Issue Date: | 15-Apr-2024 |
| Description: | L'avènement de la toxine botulinique constitue une avancée dans la prise en charge de la spasticité du membre supérieur, chez l'hémiplégique vasculaire.
Nous avons mené une étude longitudinale prospective sur 51 patients hémiplégiques vasculaires, réalisée entre l'année 2017 et l'année 2021, au service de Médecine Physique et de Réadaptation de l'EHS Abdelkader Boukhroufa de Ben-Aknoun.
Les patient(e)s avaient bénéficié, dans le cadre du traitement de la spasticité du membre supérieur, d'un cycle d'injection de toxine botulinique. Les objectifs de notre étude ont été d'atteindre les objectifs GAS et d'étudier la part de la responsabilité de la spasticité, dans la gêne présentée pour le patient et /ou l'aidant.
A 01 mois et à 03 mois après l'injection de toxine botulinique, nous avons obtenu une réduction significative du tonus musculaire, une amélioration significative des amplitudes articulaires passives et un gain de l'extension des amplitudes articulaires actives. Une amélioration significative de la MIF a été observée, alors que nous n'avons pas observé de différence significative de l'index de Barthel. Concernant l'évaluation par l'échelle fonctionnelle spécifique FAT (Frenchay Arm Test), seulement un gain d'une cotation a été obtenu chez 2 patients à 01 mois, et chez 5 patients à 03 mois.
A 01 mois après le geste thérapeutique, les objectifs GAS globaux ont été atteints dans 82,7%. Les objectifs GAS primaires ont été atteints chez 75,6 % de la population. Le GAS-T-score moyen obtenu à 52 témoigne de l'atteinte globale des objectifs GAS.
Les objectifs GAS atteints étaient essentiellement en relation avec la fonction passive et la réduction des déficiences telles que l'amélioration de l'extension des amplitudes articulaires et la réduction de la douleur. La fonction active avait concerné une minorité de nos patients. En effet, l'amélioration de l'usage fonctionnel actif du membre n'a été obtenue que chez des patients dont la motricité distale était préservée, avant le geste thérapeutique.
L'injection de toxine botulinique a réduit significativement le tonus musculaire chez nos patients. Cependant, le déficit musculaire joue un rôle majeur dans les limitations d'activité. L'outil GAS présente l'intérêt d'être sensible au changement, après l'intervention par la toxine botulinique. Il permet d'atteindre des objectifs réalistes personnalisés, centrés sur les besoins des patients et/ou des aidants. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/16209 |
| Appears in Collections: | الطب
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