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http://hdl.handle.net/1635/16123
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| Titre: | Apport de l'échographie pulmonaire dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque aigüe chez des patients consultant pour dyspnée aige aux urgences |
| Auteur(s): | brahimi, Ayache
Sadouki, Mustapha |
| Mots-clés: | Echographie pulmonaire
Insuffisance cardiaque aigue
Echographie cardiaque |
| Issue Date: | 15-Nov-2023 |
| Description: | Introduction : L'insuffisance cardiaque aigüe (ICA) est un problème majeur de santé publique par sa fréquence et sa mortalité effrayantes. La compréhension a évolué pour n'aboutir qu'à une définition consensuelle du syndrome d'ICA (SICA), dont le pronostic est directement lié à la précocité diagnostique et thérapeutique. Ce diagnostic qui reste difficile par les moyens conventionnels. Notre travail tente de tester l'échographie pulmonaire pour le diagnostic du SICA aux urgences.
Objectifs : L'échographie pulmonaire est une technique validée pour le diagnostic de l'ICA. Notre objectif principal est de tester la performance de cet outil au chevet du patient, en déterminant sa sensibilité et sa spécificité par rapport à l'échocardiographie transthoracique. Nous avons évalué également le score clinique de Brest et le NT proBNP. Les trois tests sus-cités ont été intégré dans des stratégies diagnostiques.
Méthode : Il s'agit d'une étude prospective de cohorte d'évaluation d'un test diagnostique. Une échographie pulmonaire à huit zones antérolatérales thoraciques pratiquée chez un échantillon de patients consultant aux urgences pour une dyspnée aigüe suspecte d'une ICA. Un résultat est positif si au moins deux zones positives (au moins 3 lignes B par zone) bilatéralement. Comparé avec la conclusion diagnostique après l'ETT.
Résultats : 160 patients sont recrutés, la moyenne d'âge est de 71 ans. Le sexe-ratio est de 1.35. Nous avons retrouvé 100 cas d'ICA soit une prévalence de 62.5% ; 71 Da-ICC et 29 ICA de novo après ETT. La comparaison des deux tests met en évidence trois faux positifs et deux faux négatifs. La sensibilité et la spécificité de l'échographie pulmonaire étaient respectivement 98% (IC 95%; 92,9-99,7) et 95% (IC 95%; 86,0-98,9). La prévalence de l'ICA selon le score de Brest était respectivement 0%, 24.24% et 95.45% en cas de probabilité faible, intermédiaire et élevée. La sensibilité ainsi que la VPN du NT proBNP était de 100%. la sensibilité et la spécificité des trois tests en une seule stratégie était de 100% et 98.3% respectivement.
Conclusion : la dyspnée aigüe suspecte d'ICA est fréquente aux urgences, l'échographie pulmonaire peut constituer une alternative simple rapide et précise pour le diagnostic de l'ICA, notamment en association avec un score clinique et un dosage de NT proBNP. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/16123 |
| Appears in Collections: | الطب
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