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http://hdl.handle.net/1635/16090
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| Titre: | Prise en charge de la mastoidite aigue exttériorisé du nourrisoon et du jeune enfant Traitement conservateur versus traitement chirurgicale |
| Auteur(s): | Kelkouli, Youcef
Yahi ait Mesbah, Nadia |
| Mots-clés: | Mastoïdite
Mastoïdite aigue : nourrison
Mastoïdite aigue : jeune enfant |
| Issue Date: | 17-Sep-2023 |
| Description: | Introduction : De nos jours, la mastoïdectomie n'a plus cette place prépondérante dans la prise en charge des mastoïdites aigues, et de plus en plus d'équipes optent pour un traitement non radicale consistant en une ponction aspirative ou une incision drainage. Cette approche thérapeutique, n'a fait l'objet d'aucune étude prospective significative comparant l'efficacité de l'une ou l'autre technique, ce qui nous a motivés à réaliser ce travail.
Méthode : il s'agit d'une étude descriptive, comparative et prospective, réalisée au service ORL et CCF de l'hôpital Bachir Mentouri (Alger), sur une période de 6 ans (2016 - 2021), au près d'enfants consultants pour mastoïdite aigue non compliquée, extériorisée avec abcès sous périosté dans la région rétroauriculaire, randomisés en deux groupes comparables: (A) ponction aspiration de l'abcès et (B) incision drainage. L'objectif de cette étude est de comparer l'efficacité des deux méthodes.
Résultats : on a inclut un total de 41 cas, répartis sur les deux bras de l'étude, avec 21 cas pour le groupe (A), et 20 cas pour le groupe (B), dont 25 garçons (61%) et 16 filles (39%) âgés de 0 à 5 ans. La moyenne d'âge était de 20,37 mois (1 à 69 mois). Le délai moyen des symptômes était de 4,4 J. La fièvre était présente chez 36 enfants à l'admission (88%), l'otorrhée chez 12 (29,3%), l'otalgie et la fluctuation rétroauriculaire chez tous les enfants (100%). Une antibiothérapie préalable a été prescrite dans 58,5 % des cas (n=24). La TDM des rochers a été réalisée chez 34 enfants objectivant une lyse de la corticale dans 16 cas (47%). L'étude bactériologique a été faite chez 32 enfants, revenue positive chez la moitié (n=16) avec 7 cas de Streptococcus pneumoniae (43,7%), suivi du Streptococcus pyogenes (2 cas/ 12,5%). Tous les enfants ont reçu le Céfotaxime en IV, seule ou associée. La myringotomie fut réalisé dans 11cas (27%). Le traitement a été efficace dans 100 % des cas dans le bras (B) contre 86 % pour le bras (A). Le délai moyen pour l'apyrexie était de 3,33 ± 2,85 J pour le groupe (A) contre 1,55 ± 0,82 J pour le groupe (B) avec une différence significative (P=0,01). Une différence significative également pour le délai moyen de la régression de la tuméfaction de 4,43 ± 3,38 J pour le groupe (A) versus 2,60 ± 1,31J pour le groupe (B) (P=0,03). La durée de séjour était comparable avec une moyenne de 8,95 ± 2,78 J pour le groupe (A) contre 7,75 ± 3,47 J pour le groupe (B) mais sans différence significative (P=0,27). Les cas d'échec du groupe (A) ont bien évolué après la pratique d'incision. Aucune complication n'a été notée et on n'a pas eu recours à la mastoïdectomie.
Conclusion : la mastoïdite aigue non compliquée de l'enfant traitée par une incision rétroauriculaire procure une régression plus rapide des symptômes comparativement à la simple ponction, avec un taux de succès plus appréciable. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/16090 |
| Appears in Collections: | الطب
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