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http://hdl.handle.net/1635/16077
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| Titre: | Le traitement arthroscopique des lesions meniscales trumatiques sur genou stable meniscectmie versus preparation meniscale |
| Auteur(s): | Delloul, ibrahim
Kara, Zoubir |
| Mots-clés: | arthroscopie
Genou stable
Méniscectomie |
| Issue Date: | 11-Sep-2023 |
| Description: | Ce travail de thèsea pour objectif principal de décrire les différentes lésions méniscales traumatiques, et d'établir une comparaison entre les résultats fonctionnels et anatomiques des méniscectomies et ceux des sutures méniscales traitées sous arthroscopie sur genou stable.
Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, monocentrique et comparative entre les résultats des méniscectomies et des réparations méniscales allant de janvier 2018 au Mars 2022.Ce travail porte sur une étude de 109 genoux chez 107 patients présentant une lésion méniscale traumatique symptomatique, documenté par une IRM et opérée par arthroscopie. La population étudiée était répartie en deux groupes : un premier groupe de 65 patients ayant bénéficié d'un traitement conservateur et un deuxième groupe de 44patients méniscectomisés. Le recul moyen est de19,87 mois+/-12,95, avec un minimum de six mois et un maximum de 44mois. Le sexe ratio H/F est de 8 avec un IMC moyen de 24,82+/- 3,99.Dans 33% des cas le mécanisme causal est VALFE et 22% un VARFI.
Les étiologies les plus fréquentes sont l'accident sportif et accident de travail avec respectivement 43% et 33% des cas. Avant le traumatisme causal de lésion méniscale, 82% des patients étaient sportifs avec prédominance du sport de loisir, mais seulement 20% ont repris leurs activités sportives antérieures et les causes les plus fréquentes de changement ou d'arrêt de sport étaient la douleur et l'appréhension psychologique.
Le score de Lysholm initial était de 69,99+/-8.4.
Tousnos patients étaientexplorés par une arthrographie avec 108 IRM etune arthro-TDM et on a trouvé que le MMétait atteint dans 65% des cas, et le ML dans51,4%(significativité p<0,032).Le délai IRM-chirurgie était inférieur à six mois dans 47,7% des cas. L'exploration arthroscopique a montré que le MMétait atteint dans 60% des cas, le ML dans 40% des cas et l'atteinte des deux ménisques chez six patients. Le siège de la lésion le plus fréquent est la CP puis le SM +CP tant pour le MM ou le ML, mais le type lésionnel le plus fréquent était l'anse de seau dans 24% des cas (p<0,001) pour le MM, et les languettes pour le ML dans 9,2% des cas.
La zone d'atteinte la plus fréquente était la zone blanche-rouge pour le MM (p<0,000) et le ML (p<0,005), avec respectivement 40% et 26% respectivement. Le type de suture méniscale le plus fréquemment pratiqué était la suture OUT-IN avec du fil PDS 0 et 28,5%des patients ont eu plus de deux points de sutures. Les douleurs résiduelles étaient présentes chez 44,6% des cas, qui sont influencées par un IMC supérieurà25 (p<0,015). Le score de Lysholm final est de 94,90+/- 5,397.
Notre analyse a trouvé unlien significatif entre l'arthrose du compartiment fémoro-tibial interne et les méniscectomies (p<0,010). Ona trouvé également un lien entre un score IKDC radiologique type A et le traitement conservateur (p<0,045). Il y a une relation significative entre un bon score de Lysholm au dernier recul et la reprise de l'activité professionnelle (p<0,018) et un sautmonopodal performant (p<0,006).
Nous n'avons pas trouvé de relation entre un bon score de Lysholm final et le type de traitement (p<0,646). Cetteétudedoitdoncêtrepoursuivie,aussi bien enchirurgiequ'enMPR,carlerésultatsur les risques de lâchage de suture doit être toujours présente dans nos esprits.Notreétude a donc montré que pour des lésions méniscales verticales isolées sur genou stable, la réparation méniscale donne de meilleurs résultats fonctionnels et assure ainsi un rôle chondroprotecteur. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/16077 |
| Appears in Collections: | الطب
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