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http://hdl.handle.net/1635/15928
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| Titre: | Ganglion sentinelle. Elargissement des indications aux cancers du sein de plus de 03 cm sans envahissement axillaire clinique (Grands T2N0M0 et T3N0M0) |
| Auteur(s): | Haddadi, Said
TOUATI, Rezki |
| Mots-clés: | ganglion sentinelle
néoplasies mammaires//ganglion sentinelle
Valeurs intrinsèques |
| Issue Date: | 9-Mar-2023 |
| Description: | Introduction :L'objectif principal de notre travail est de dégager les valeurs intrinsèques de la technique du ganglion sentinelle(GS) chez une population de patientes porteuses de néoplasies mammaires de plus de 03 cm sans envahissement axillaire clinique.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective en suivant un protocole de stratégie diagnostique incluant 85 patientes éligibles. L'analyse du GS s'est basée sur deux golds standards à savoir l'histologie conventionnelle et l'immuno-histochimie. L'étude statistique s'est basée sur le logiciel Excel version 2013 et SPSS.
Résultats : En utilisant le premier gold-standard, la sensibilité(Se) est de 81,81 %, la spécificité (Sp) de 74,54 %, la valeur prédictive positive (VPP) de 56,25 %, la valeur prédictive négative (VPN) de 91,11 %, et la précision de 76,62 %. En intégrant l'IHC, nous avons constaté une hausse de la Se, de la Sp et de la VPN à 90,9 %, à 84,4% et à 92,7 % respectivement, ainsi qu'une légère baisse de la VPP à 55,55 %. Pour ce qui est de la précision, elle a légèrement chuté à 75,32 %.
Discussion :Dans la méta-analyse publiée par TEW, regroupant 4204 patientes, la sensibilité de l'examen extemporané du GS était de 63 % et la Sp de 99%. Mais cette Se chute à 22 % pour l'identification des micro-métastases. Les valeurs du GS dans l'étude rétrospective de SHILLER regroupant 488 malades sont pour la macrométastase une Se de 88%, une Sp de 100 %, une VPN de 97%. Dans l'étude de GOYAL, la sensibilité de l'étude définitive du GS a été évaluée à 93,3%, et la précision à 97,6%. Dans cette même étude, le TFN passe de 04,7% pour un grade SBR à deux, à 09,6% pour un grade SBR à trois avec un p=0,022 Dans notre travail, pour les 10 carcinomes SBR III, nous n'avons colligé aucun faux-négatif. Par contre nous avons eu 08,33% de TFN pour les tumeurs SBR II et 0% pour les tumeurs SBR I (p :1,95 NS).
Conclusion : Au vu de ces résultats encourageants, nous pensons que la technique du GS est utilisable chez les patientes porteuses de néoplasies mammaires de plus de 03 cm sans envahissement axillaire clinique, moyennant une exploration échographique rigoureuse des creux axillaire en respectant un cahier de charge précis. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15928 |
| Appears in Collections: | الطب
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