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http://hdl.handle.net/1635/15800
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| Titre: | Effet de la cholécystectomie sur la graisse et la fibrose hépatiques chez les sujets NAFLD/NASH.Etude prospective |
| Auteur(s): | AMALOU, Khellaf
DEBZI, Nabi |
| Mots-clés: | Cholécystectomie
NAFLD
FibroScan |
| Issue Date: | 7-May-2011 |
| Description: | Les stéatopathies hépatiques non alcooliques (NAFLD) sont hautement prévalentes à
travers le monde et représentent la cause la plus fréquente de maladies hépatiques
chroniques. Les études expérimentales ont démontré que la cholécystectomie (Chx)
augmente la graisse hépatique et elle est associée avec la NAFLD dans les larges études
rétrospectives de cohortes.
Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer prospectivement l’effet de la Chx sur la
graisse et la fibrose hépatiques, l’efficacité des moyens non invasifs versus biopsie
hépatique dans le diagnostic de la NAFLD et d’identifier les facteurs de risque de
NAFLD/NASH dans cette population.
Moyens et méthodes : 213 patients NAFLD ont été inclus durant la période de l’étude
du 1er mars 2018 au 30 mai 2020 à l’hôpital central de l’armée d’Alger, répartis en deux
groupes Chx (n=103) et non Chx (n=110) et suivis pendant au moins 12mois.
Résultats : le BMI est passé de 30,15±4,08 et 31,90±4,07 chez le groupe Chx et contrôle
respectivement à 31,58±4,64 et 30,03±4,16 en fin d’étude (p<0,001). La médiane du CAP
est passée de 300,77±47,42 et 325,06±41,74 à 314,17±44,70 et 296,36±56,51 (p=0,013,
p<0,001). La quantité de graisse hépatique à l’IRM est passée de 14,22±8,64 et
18,55±8,57 à l’inclusion à 15,98±7,93 et 13,88±8,12 en fin d’étude (p<0,001, p<0,001).
Les scores biologiques de la stéatose (FLI, HSI et LAP) ont tous progresser dans le
groupe Chx et régressé dans le groupe contrôle (p<0,001).
La médiane de l’élasticité hépatique au FibroScan® a évolué respectivement de
7,67±1,43 et 9,25±2,75 à 8,38±2,62 et 7,60±2,48 (p=0,002, p<0,001). L’élasticité
échographique est passé de 1,01±0,28 et 1,20±0,40 à 1,12±0,31 et 1,09±0,40 (p<0,001
et p<0,001) respectivement. Les scores de la fibrose ont progressé dans le groupe Chx
mais p?0,05.
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L’élasticité au FibroScan® pour la détection et la classification de la fibrose pour les
stades F1, F2, F3 et F4 est très efficace (AUROC= 0,96, 0,91, 0,96, 0,99 Cut off= 6,1 ;
7,1 ; 9,7 ; 11,6).
L’élasticité à l’échographie ARFI présente pour les mêmes stades respectivement une
AUROC =0,96 ; 0,73 ; 0,76 ; 0,95 et Cut off=0,96. 0,93. 1,15 et 1,56.
Le CAP au FibroScan® pour la détection et la stadification de la stéatose hépatique pour
les stades S1, S2, S3 est acceptable (AUROC= 0,91 ; 0,67 ; 0,75 Cut off 252, 304 et
342). Pour l’IRM l’efficacité est meilleure pour les mêmes stades : AUROC = 0,92 ; 0,88
; 0,91 et Cut off 6,5 ; 13,5 et 22,5.
Les facteurs de risques associés avec une stéatose ?S2 en analyse multi variée après
régression logistique sont le syndrome métabolique, la Chx et la quantité de graisse à
l’IRM. Les facteurs associés avec une fibrose avancée sont le taux d’ALAT, l’élasticité au
FibroScan® et la cholécystectomie. Pour la NASH les facteurs associés sont la quantité
de graisse à l’IRM et l’élasticité au FibroScan®.
Conclusion :
La Chx augmente la quantité de graisse hépatique et aggrave la fibrose hépatique. Le
FibroScan® est un excellent outil diagnostic de la fibrose chez les NAFLD, l’IRM est très
performante pour le diagnostic et la quantification de la SH. La Chx, les ALAT, l’élasticité
au FibroScan® et la graisse à l’IRM sont des facteurs de risque indépendants de la
NAFLD. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15800 |
| Appears in Collections: | الطب
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