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http://hdl.handle.net/1635/15759
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| Titre: | Evaluation du statut osseux chez les patients atteints de gonarthrose ou de coxarthrose sévère au stade de prothèse totale |
| Auteur(s): | BEGUIRET, ABDELATIF
DAHOU-MAKHLOUF, CHAFI |
| Mots-clés: | prothese
Arthrose
Ostéoporos |
| Issue Date: | 14-Nov-2022 |
| Description: | L’ostéoporose et l’arthrose sont les plus fréquents troubles squelettiques chez les personnes âgées.
L’expérience clinique a souvent montré l’association de ces deux pathologies dont la relation a été
étudiée dans des essais communautaires et dans des séries de cas avec des résultats parfois
contradictoires.
Objectif
L’objectif principal de cette étude était de décrire le statut osseux chez les patients arthrosiques en attente
d'une prothèse totale de genou (PTG) ou de hanche (PTH) et secondairement de déterminer la prévalence
de l’ostéoporose dans cette population, d’étudier la relation entre l’ostéoporose et le type de l’arthrose,
d’étudier la relation entre le statut vitaminique D et le statut osseux, d’étudier la relation entre le statut
osseux et la douleur ainsi que le statut osseux et la fonction articulaire dans cette population et enfin de
déterminer les facteurs de risque associés à l’ostéoporose au stade d’arthrose sévère.
Patients et méthodes
Etude descriptive (transversale, analytique) chez des patients atteints de gonarthrose ou de coxarthrose
primaire, sévère candidats à une arthroplastie.
Tous les patients ont bénéficié d’un interrogatoire minutieux avec évaluation de l’EVA de la douleur,
calcul des scores WOMAC, d’un examen clinique et para clinique comprenant le dosage de la vitamine
D et l’évaluation du statut osseux par la réalisation de la densitométrie minérale osseuse (DMO) et du
bone trabecular score (TBS).
La saisie des données a été faite sur le logiciel EPIDATA Ver 3.1. Le contrôle des incohérences ainsi
que l’analyse des données ont été faites sur le logiciel Epiinfo Ver 6.04. Les tests statistiques ont été
réalisés à un degré de signification alpha égal à 5% avec un intervalle de confiance à 95% .Les tests de
Khi 2, les moyennes et les pourcentages ont été précisés.
Résultats
300 patients ont été recrutés avec un sexe ratio=0,45, âge moyen 67,97 ± 6,78 ans et un IMC moyen de
30,81±5,37kg/m2. 26,7%(IC à 95% : 21,7%-32,1%) des patients étaient ostéoporotiques, 43,7%(IC
38,0%-49,5%) étaient ostéopéniques. L’évaluation de la texture osseuse par le TBS a montré que 37,7%
des patients avait une texture osseuse partiellement altérée et 53,7% avaient une texture osseuse altérée.Il
n’y avait pas de la relation entre l’ostéoporose et le type de l’arthrose (28,5% d’ostéoporose chez les
patients candidats à une PTG contre 20% chez les candidats à une PTH, P=0,111), ni de relation entre le
statut vitaminique D et le statut osseux (le taux plasmatique moyen de la vitamine D chez les
ostéoporotiques et chez les non ostéoporotiques était respectivement de 21,60±12,71ng/ml et de
23,95±13,35 ng/ml, P=0,173), ni de relation entre le statut osseux et la douleur (la moyenne de l’EVA
était de 7,46±1,75 chez les ostéoporotiques versus 7,17±2,04 chez les non ostéoporotiques, P=0,260)
ainsi que le statut osseux et la fonction (la moyenne du score WOMAC fonction chez les patients
ostéoporotiques était de 48,08±12,00 et de 46,36±13,35 chez les patients non ostéoporotiques, P=0,312).
Le sexe féminin, l’habitat urbain et l’âge supérieur ou égal à 60 ans étaient des facteurs de risque associés
à l’ostéoporose.
Conclusion
A travers ce travail, la prévalence de l’ostéoporose et de l’altération de l’architecture osseuse sont
considérables au cours de l’arthrose sévère ; ceci incite à évaluer systématiquement le statut osseux chez
les patients candidats à une prothèse afin d’éviter les complications post opératoires liées à la fragilité
osseuse |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15759 |
| Appears in Collections: | الطب
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