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http://hdl.handle.net/1635/15753
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| Titre: | Apport de la thoracoscopie médicale dans le diagnostic et le traitement des épanchements pleuraux chroniques |
| Auteur(s): | LEMDANI, Mohamed
MEKIDECHE, Dalila |
| Mots-clés: | Pleurésies récidivante
biopsies pleurale
thoracoscopie médicale |
| Issue Date: | 10-Nov-2022 |
| Description: | Introduction : La thoracoscopie médicale ou pleuroscopie est une technique endoscopique mini
invasive pratiquée le plus souvent sous anesthésie locale destinée à l’exploration de la cavité
thoracique(diagnostique) et au traitement(thérapeutique) de certaines affections. Sa sensibilité et sa
spécificité dans les pleurésies malignes est supérieure à la cytologie et la biopsie à l’aiguille réunies.
C’est un outil indispensable pour chaque unité d’endoscopie thoracique.
Objectifs : -Apport de la thoracoscopie médicale dans la prise en charge des épanchements pleuraux
chroniques .
- Améliorer le diagnostic étiologique des épanchements pleuraux liquidiens chroniques.
- Prouver la malignité des nodules pleuraux pour améliorer le staging des cancers pulmonaires.
-Apporter la preuve de l’efficacité et l’innocuité de la pleurodése chimique des épanchements
métastatiques récidivants et améliorer la qualité de vie
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, descriptive, portant sur la prise en charge
diagnostique et thérapeutique de la pathologie pleurale chronique sous thoracoscopie médicale au
sein d’un service spécialisé d’Alger s’étalant sur 03 ans du 01-03-2018 au 31-03-2021.
Résultats : 140 patients admis dans notre étude, l’âge moyen est de 58.24 +/-15.35 ans avec des
extrêmes entre 20-90 ans. Le sex-ratio est de 1.5.Les pleurésies récidivantes sans ou avec
antécédents de néoplasie ayant bénéficié d’au moins une biopsie à l’aiguille négative ou suspecte et
de cytologies pleurales négatives ou positives sont inclus pour une thoracoscopie diagnostic et/ou
thérapeutique. L’anesthésie locale a été appliquée dans 77.9% des cas et 22.1% associée à une
sédation légère. La rentabilité diagnostic de la thoracoscopie a été de 99% avec 63.1% de cancer
bronchique, 15.5% sein, 11.02% tuberculose, 8.7% de mésothéliome, 6.9% inflammation non
spécifique, 1.9% lymphome et 1.56% autres. La biopsie à l’aiguille a été contributive dans 6.15% et la
cytologie dans 58.33%. La thoracoscopie a révélé l’origine du cancer dans 50%. 31 patients ont
bénéficié d’une pleurodèse dont 42.3% cancer du sein, 46.15% cancer du poumon, 3.84% cancer
urogénital et 3.84% lymphome. Toutes les thoracoscopie se sont déroulées sans aucun incident
majeur. 96.7% de pleurodèses réussies à 30 jours, 90 % à 60 jours et 62% à une année.
Conclusion : C’est un outil diagnostique et thérapeutique très utile pour les pneumologues avec une
supériorité et efficacité incontestable de la thoracoscopie médicale dans les pleurésies chronique. La
pleurodèse chimique est d’une efficacité et d’une innocuité certaine à administrer d’emblée ou en
deuxième intention. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15753 |
| Appears in Collections: | الطب
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