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http://hdl.handle.net/1635/15738
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| Titre: | Etude de la valeur pronostique du strain longitudinal global du ventricule gauche dans l’insuffisance cardiaque a fraction d’éjection préservée [texte imprimé] |
| Auteur(s): | HADDAD, Assia
BENKHEDDA, Salim |
| Mots-clés: | insuffisance cardiaque
l fraction d’éjection préservée
Strain Longitudinal Global |
| Issue Date: | 6-Nov-2022 |
| Description: | 164 Résumé Introduction : L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (ICFEP) représente plus de la moitié des cas d’IC. Longtemps considérée comme une anomalie de la fonction diastolique du ventricule gauche, il est devenu évident ces dernières années que l’ICFEP est une entité hétérogène et complexe, et que certains patients avec ICFEP ont une dysfonction systolique régionale subtile. Des études récentes ont suggéré que la fonction systolique longitudinale du VG est modifiée dans l’ICFEP. Malgré ces perspectives physiopathologiques intéressantes, les données de la littérature quant à la valeur pronostique de l’altération du strain longitudinal sont controversées. Par conséquent, nous cherchons par notre travail, à déterminer la valeur pronostique du GLS chez les patients en ICFEP. Objectifs L’objectif primaire est d’étudier la valeur pronostic du GLS sur le critère composite (Décès et MACE à 12 mois. Les objectifs secondaires sont d’évaluer la valeur pronostique du NT-Pro BNP, du GDF 15 et du test de marche de 6 minutes Patients et méthodes : Etude observationnelle prospective d’avril 2018 à Avril 2020, incluant les patients âgés de 18 ans et plus, référés au laboratoire d’échocardiographie pour ICFEP définie selon les critères de l’ESC 2016, avec un suivi de 12 mois. Résultats : 153 patients ont été colligés. L’âge moyen de nos patients est de 73 ans +/- 11 allant de 42 à 91 ans avec une prédominante féminine et un sexe ratio de 2 F/1H. La majorité de nos patients sont hypertendus (86%) et 64% sont diabétiques. Une dilatation de l’OG est retrouvée dans 80% des cas, une HVG dans 75% des cas et une dysfonction diastolique dans 69% des cas. La prévalence d’un GLS < 16% est de 63 %. La valeur moyenne du NT- pro BNP est de 2995 (+/- 5148) avec des extrêmes allant de 133 à 35000. La valeur moyenne du GDF 15 est de 4 102 () (+/- 4 274) avec une étendue allant de 400 à 25 632. Le taux d’événements cardiovasculaires à 12 mois est de 38 % comportant des décès de toute cause, nouvel épisode d’insuffisance cardiaque, AVC, trouble du rythme ou SCA. Le taux de mortalité toute cause est de 13.7 %. 55% des décès sont d’origine non cardiovasculaire alors que 45% sont de cause cardiaque. Le taux de réhospitalisations est de 19.35%. Les facteurs prédictifs de survenue d’évènements cardiovasculaire et de mortalité toute cause en analyse univariée sont : l’IC globale (OR= 11.7 ; P=0.00169) ; l’IC Droite (OR=7.026 ; P=0.00491) ; la fibrillation atriale (OR=2.362 ; P= 0.01471) ; l’anémie (OR=3.311 ; P= 0.00084) ; l’IRC (P= 2.298 ; P=0.01847) ; l’obésité (OR=2.185 ; P=0.02866) ; la PAPS (OR= 5.49 ;P=0.00036) ; le volume OG (OR=1.021 ; P= 0.03159) ; le NT-ProBNP (OR= 6.2; P= 0.03368); GDF 15 (pg/ml) (OR=10.42; P=0.00669; test de marche 6 minutes (OR=0.9909; P=0.00022). Nous avons pu identifier 4 facteurs pronostiques indépendants : l’IC droite (OR= 7.21 ; P= 0.00608) ; l’IC globale (OR= 8.492 ; P= 0.00304) ; l’anémie (OR= 2.526 ; P= 0.02625) ; la PAPS (OR= 1.037 ; P=0.02464). Le GLS ne s’est pas révélé comme puissant facteur prédictif d’événements cardiovasculaires chez les patients en ICFEP aussi bien en analyse dichotomique (OR= 0.79; P=0.64) qu’en analyse continue (OR= 0.97; P= 0.69). Conclusion : Nous n’avons pas pu démontrer par ce travail le rôle pronostique de la baisse du GLS chez les patients en ICFEP. Sans doute ces résultats nécessitent une validation par d'autres grandes études multicentriques sélectives et comparatives |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15738 |
| Appears in Collections: | الطب
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