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http://hdl.handle.net/1635/15633
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| Titre: | Traitement Par Laser CO2 Des Paralysies Bilatérales Des Cordes Vocales En Fermeture |
| Auteur(s): | AFRI, Yacine
Selmane, Djamel |
| Mots-clés: | Paralysie bilatérale des cordes vocales
Diplégie laryngée |
| Issue Date: | 21-Jun-2022 |
| Description: | Introduction :
La paralysie bilatérale des cordes vocales en fermeture (PBCVF) peut mener à une détresse
respiratoire suffocante .Différentes techniques d’élargissement glottique se sont développées
ces dernières années en remplacement de la trachéotomie. Le laser à vu son introduction et
son application laryngée en Algérie par le Professeur Djamel SELMANE en 2000 avec le
laser CO2 puis récemment avec le laser diode.
Objectif : Le but de ce travail est de prouver l'efficacité de nos techniques de traitement des
PBCVF au laser CO2 , la durabilité des succès à long terme , et de comparer les taux d'échecs, de complications et de récidive de nos méthodes en analysant la respiration , la phonation et la
déglutition post opératoires.
Méthode :
Il s'agit une étude rétro et prospective à la fois sur une série de 70 patients traités au laser CO2
soit par aryténoïdectomie subtotale (SA), soit par cordectomie postérieure (CP) de Dennis et
Kashima ou de Reker. Résultats :
L’âge moyen était de 49ans avec 94% de femmes. 67 patients présentaient une PBCVF
dyspnéïsante secondaire à une thyroïdectomie totale pour goitre bénin (64%). La gène respiratoire menait à la trachéotomie dans 23 cas dans un délai qui dépassait 6 mois
pour 13 cas et 2 ans pour 5 cas.
En post opératoire, les patients trachéotomisés étaient décanulés dans la semaine, les non
trachéotomisés étaient un succès après l’extubation avec la disparition de leur dyspnée. La
voix était satisfaisante avec un temps maximal de phonation et une intensité moyenne proches
de la normale. Les fausses routes étaient rares et que dans la SA. La récidive concernait
surtout les patients ayant subi une CP chez qui l’expansion glottique était insuffisante ou bien
y avait repousse cordale avec retour au tableau clinique de sténose laryngée. Le délai de
récidive global était de 11 à 15 mois en moyenne pouvant atteindre plusieurs années.
Conclusion : La chirurgie endolaryngée au laser est meilleure que la chirurgie par voie
externe avec un coût plus bas qu'une simple trachéotomie. SA et CP sont toutes aussi
efficaces pour améliorer la respiration du patient avec PBCVF quoique la SA soit plus longue
à réaliser et plus difficile. La CP requiert souvent des reprises chirurgicales pour aboutir à un
succès définitif, mais à long terme les taux de succès s’équivalent. La CP de Reker représente
notre technique de choix de première ligne dans l’algorithme de prise en charge des PBCVF. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15633 |
| Appears in Collections: | الطب
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