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http://hdl.handle.net/1635/15609
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| Titre: | Réhabilitation préopératoire en chirurgie colorectale |
| Auteur(s): | BAOUCHE, Hafida
Cherfi, Lyes |
| Mots-clés: | Mortalite
Durée de séjour
chirurgie colo-rectale |
| Issue Date: | 26-Apr-2022 |
| Description: | Du fait d’une meilleureconnaissance des effets de l’anesthésie et de la chirurgie sur le milieu
intrapéritonéal en particulier et sur l’organisme en général , la prise en charge périopératoire a
beaucoup évolué ces dernieres années et grâce à l’application d’un programme de
réhabilitation rapide ou améliorée après chirurgie offrant des bénéfices sur les suites
postopératoires. .
Après chirurgie colorectale, la douleur est très intense, source d’un inconfort postopératoire
marqué surtout par un iléus post opératoire, un alitement prolongé. Le taux decomplication
générale est important, la durée moyenne d'hospitalisation varie de 10à20 jours. Une équipe
danoise dirigée par Henrik Kehlet, après avoir mené des recherches sur le stress opératoire, la
douleur, l’iléus, les techniques d’anesthésie et les modalités dela réanimation péri-opératoire a
proposé un protocole multimodal de réhabilitationrapide « fast tracksurgery » destiné à réduire
la réponse systémique au stress chirurgical et à réduire le taux de complications et de la durée
de séjour.
La réhabilitation précoce permet aux patients de retrouver rapidement leur capacité physique
et psychique après une chirurgie programmée. Nous avons réalisé une évaluation et une étude
prospective, comparative, monocentriqueentre septembre 2013 à janvier 2017 entre deux
groupes de patients programmés pour la chirurgie colorectale dans le service de chirurgie
digestive de l’hôpital Mohamed Seguir nekkache ( HCA).
- groupe A : prise en charge selon le protocole de réhabilitation s’appuyant sur les
recommandations de la SFAR et SFCD de 2014.
- groupe B : prise en charge conventionnelle.
L’objectif était de comparer la durée médiane d’hospitalisation, la morbi-mortalité avant et
après la mise en place du chemin clinique entresesdeux groupes de patients devant bénéficier
d’une chirurgie colorectale.
113 patientsdans chaque groupeont été retenus dans la phase d’observation et après la mise
en place des mesures correctives. La mise en place des mesures correctives a permis une
réduction de la durée médiane d’hospitalisation de 9 jours passant de 18 à 9 jours. Le taux de
complication dans le groupe A était réduit de plus de 50% par rapport au groupe B et le taux de
mortalité passe de 12 à 3 %, le taux de réadmission était identique. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15609 |
| Appears in Collections: | الطب
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