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http://hdl.handle.net/1635/15524
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| Titre: | Impact pronostique de l’insuffisance rénale chez les patients atteints de myélome multiple de novo à l’ère des nouvelles molécules |
| Auteur(s): | Ahmidatou, Hadjira
Belarbi Boudjerra, Nadia |
| Mots-clés: | Insuffisance renale
pronostic
survie |
| Issue Date: | 12-Dec-2021 |
| Description: | Introduction : L’insuffisance rénale (IR) est une complication fréquente et sévère du myélome multiple (MM),
elle est liée à un risque élevé de mortalité. Les nouvelles molécules introduites ces dernières décennies dans
l’arsenal thérapeutique du MM ont transformé l’histoire naturelle de la maladie aboutissant à la prolongation
remarquable de la survie des patients.
Objectif : Cette étude a été conçue pour évaluer l’impact pronostique de l’IR chez les patients nouvellement
diagnostiqués avec un MM à l’ère des nouvelles molécules (Bortézomib, Lénalidomide et Thalidomide).
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude prospective observationnelle unicentrique comparative.
Nous avons inclus des patients atteints de MM symptomatique qui ont consulté au centre hospitalo-universitaire
de Béni Messous entre Janvier 2018 et Septembre 2020. L’IR a été définie par une clairance de la créatinine < 60
ml/mn. Nous avons comparé les survies globales (SG) des patients avec et sans IR et évalué l’impact de la
réversibilité de l’IR sur la survie en utilisant les courbes de survie selon Kaplan Meier, le test de Logrank et la
régression logistique selon le modèle de Cox.
Résultats : Parmi les 116 patients inclus, nous avons eu 60 patients avec IR et 56 sans IR. Après un suivi
médian de 25 mois (12 – 32 mois), la SG à 2 ans des patients avec et sans IR est de 50.5% et 72.9%
respectivement. La médiane de survie est de 25 mois pour les patients avec IR versus non atteinte pour les
patients du groupe contrôle (p=0.026). Le hazard ratio est significatif 0.512 (IC à 95% : 0.279 – 0.940, p=0.031).
Quatre patients sur 15 ont été sevrés des séances de dialyse. La réversibilité de l’IR a été notée chez 17 patients
(28.3%) dans un délai médian de 36 jours (2 – 102 jours). La comparaison de la SG des patients avec IR non
réversible avec celle des patients sans IR a objectivé une différence significative entre les deux (p=0.026)
cependant la comparaison de la SG des patients avec IR réversible avec celle du groupe contrôle n’a pas mis en
évidence de différence (p=0.194). Le risque de décès était multiplié par 2 en cas d’irréversibilité de l’IR, le
hazard ratio est de 2.1 (IC à 95% : 1.09 – 4.04, p=0.025).
Conclusion : L’IR reste un facteur de mauvais pronostic sur la survie chez les patients nouvellement
diagnostiqués avec un MM à l’ère des nouvelles molécules cependant sa réversibilité peut améliorer le pronostic
qui peut rejoindre celui des patients sans IR. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15524 |
| Appears in Collections: | الطب
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