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http://hdl.handle.net/1635/15522
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| Titre: | Apport de la ventilation non invasive par CPAP nasale dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë grave du nourrisson |
| Auteur(s): | INOURI, Yacine
Maouche, Hachemi |
| Mots-clés: | oxygenotherapie
Bronchiolite aigue grave
VNI |
| Issue Date: | 12-Dec-2021 |
| Description: | Introduction : La bronchiolite du nourrisson constitue un problème de santé publique en Algérie et à travers le monde.
C?est la première cause d?insuffisance respiratoire aiguë chez le nourrisson. Le traitement est essentiellement
symptomatique basé sur les mesures de soutien. Dans les formes sévères la morbidité a pu être considérablement
réduite grâce à la mise en place de la VNI comme technique d?assistance respiratoire de première intention en
réanimation.
Objectifs : Evaluer l?apport de la VNI par nCPAP dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë grave du nourrisson
en comparant la nCPAP avec l?oxygénothérapie conventionnelle seule.
Méthodes : Des nourrissons âgés de 1 mois à 24 mois atteints de bronchiolite aigue grave ont été recrutés. Dans le
premier groupe « cible », ils ont reçu les soins de soutien suivi de la nCPAP et dans le second groupe « témoin » ils
ont reçu les soins de soutien suivi d?une oxygénothérapie conventionnelle seule. La baisse du score d?évaluation de la
détresse respiratoire mWCAS et du Score de Wang modifié a été comparée entre les deux groupes. Les critères de
jugement secondaires étaient la diminution des signes cliniques de lutte respiratoire, changements de la fréquence
respiratoire, de la fréquence cardiaque, de la SpO2, de la PaCO2, du pH, de la PaO2 et de la durée d?hospitalisation.
Résultats : 69 patients ont été retenus pour l?étude, dont 36 patients mis sous nCPAP et 33 patients mis sous
oxygénothérapie conventionnelle seule. Baisse du score mWCAS avec une différence significative entre le groupe
nCPAP et le groupe oxygénothérapie seule de T1 jusqu?à T6 puis à J2 avec un p value allant de 10-8 jusqu?à 0,05.
Baisse du score mWang avec une différence significative de T2 jusqu?à T24 avec des valeurs de p value <10-3. Le
tirage est passé d?important à modéré puis de modéré à léger respectivement en 11,67 ± 5,95 vs 25,37 ± 10,70 heures
p value <10-3, 47,14 ± 23,71 vs 90,81 ± 36,43 heures p value <10-3. La comparaison de la fréquence cardiaque n?a
pas montré de différence significative. Baisse de la fréquence respiratoire à partir de T12 avec un p=0,006.
Augmentation significative de la SpO2 de T1 jusqu?à J6 avec un p allant de <10-3 jusqu?à 0,05. Augmentation du pH
de 0,05 ± 0,08 vs 0,024 ± 0,03 à T24 avec p value à 0,05. Baisse de la PaCO2 dès T2 avec un p value de 0,05 à T2,
et <10-3 à T24. Augmentation de la PaO2 de 0,05 ± 0,08 vs 0,024 ± 0,03 mmHg à T2 p value=0,05. La durée moyenne
d?hospitalisation était de 153,33 ± 54,38 heures (6,39 ± 2,26 jours) dans le groupe nCPAP vs 228,64 ± 76,65 heures
(9,52 ± 3,19 jours). La différence était significative avec un p value = 10-5.
Conclusion : Comparée à l?oxygénothérapie conventionnelle, la nCPAP entraine une baisse de la sévérité de la
détresse respiratoire à travers la baisse du score mWCAS et du score de Wang modifié, une diminution des signes
cliniques de lutte et de la fréquence respiratoire, une augmentation de la SpO2 avec une réduction des besoins en
oxygène, une baisse de la PaCO2 avec une augmentation du pH, et de la PaO2. Elle permet également de réduire la
durée du séjour à l?hôpital |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15522 |
| Appears in Collections: | الطب
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