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http://hdl.handle.net/1635/15424
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| Titre: | Facteurs prédictifs et évolutifs de conversion d’un syndrome clinique isolé en sclérose en plaques |
| Auteur(s): | BOUZID, NABILA LAKR
Messaoudi, Fayca |
| Mots-clés: | Facteurs prédictifs et évolutifs de conversion
un syndrome clinique isolé
en sclérose en plaques |
| Issue Date: | 24-Jun-2021 |
| Description: | La sclerose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire demyelinisante dys-immunitaire invalidante la plus frequente chez l fadulte jeune. Son diagnostic repose sur la mise en evidence de la DIS et la DIT dans le SNC. Le SCI est un stade initial qui ne remplit pas les criteres de DIT et indique une probabilite de developper la maladie. Il reste difficile d'etablir un pronostic a ce stade.
Notre presente etude a pour objectif de determiner les facteurs pronostiques de conversion du SCI en SEP en incriminant les facteurs demographiques, cliniques, radiologiques et biologiques ainsi que l fimplication du tabac et la carence en vitamine D.
Materiels et methodes
C fest une etude prospective, analytique et monocentrique d fune cohorte de 70 patients ; Age de debut compris entre 15 et 50 ans, de sexes confondus, ayant presente un premier evenement inaugural suggestif de SEP diagnostiques SCI, traites et suivis durant 36 mois.
Resultats
Nos resultats ont revele un taux de 37 patients 52,9%, convertis en SEP CD dans un un delai median de 22,55 mois (1,8ans). L fage moyen des patients convertis etait de 27,3 } 5,3 ans ; le sexe ratio F/H etait 0,94. Nous avons constate, que le sexe et l fage, n fetaient pas des facteurs de risque predictifs de conversion du SCI en SEP CD.
Parmi les facteurs cliniques, nous avons constate l fatteinte motrice ; les signes d fatteinte du tronc cerebral etaient un facteur de haut risque de conversion dans un delai respectif de 19 mois } 3,55 et de 17 mois.
La defiscience cognitive deja presente aux stades precoces, detectable dans une proportion non negligeable chez 32,9% des patients etait un facteur de faible risque de conversion du SCI en SEP CD.
La NORB, les signes sensitifs en mode monofocal etaient des elements de bon pronostic.
La severite clinique mesuree a l fEDSS. 4 etait en relation lineaire avec la charge et l factivite lesionnelle globale.
Sur le plan IRM, 100% de nos patients avait une IRM pathologique ; tous les parametres avaient une valeur significative lors de la conversion P < 0,05. Apres analyse multivariee par regression logistique, nous avons retenu seulement les topogaphraphies periventriculaires, sous tentorielles et calleuses comme hauts facteurs de risque dans la prediction de conversion en SEP CD dans un delai moyen significatif de 17,62 } 4,12 mois p=10-2.pour l femplacement periventriculaire.
Les autres variables etaient statistiquement non significatives. Les lesions medullaires frequentes a 65,7% n font pas ete retenues comme facteur de risque de survenue d fune seconde poussee.
La synthese intrathecale d fIgG et l falteration des PEV, notamment dans les formes monofocales, ne constituent pas un facteur de risque de conversion.
La carence en vitamine D etait impliquee dans la severite du tableau clinique en presentation multifocale a un taux serique moyen de 15,30 ng/l p=0,003 et un EDSS . a 4 p=0,04 et n fa pas ete retenue dans la prediction de conversion en SEP CD. L fimplication du tabac comme facteur de risque de survenue d fune seconde poussee n fa pas ete prouvee.
La precocite de l finstauration du traitement immunomodulateur actif a permis de retarder la survenue d fune seconde poussee sans valeur significative sur le risque de survenue d fune seconde poussee.
Nos resultats montrent, d fune part que les facteurs pronostiques de conversion SEP rejoignent les donnees de la litterature et d fautre part les delais courts de conversion dans notre population temoignent de la severite des formes de SEP en Algerie |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15424 |
| Appears in Collections: | الطب
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