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Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/1635/15299

Titre: Intensification thérapeutique suivie d’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) dans la maladie de hodgkin
Auteur(s): BELHADRI, GRIBI, Fatiha
Hamladji, Rose Marie
Mots-clés: rechute
TRM
Issue Date: 25-May-2021
Description: La maladie de Hodgkin (MH) ou lymphome Hodgkinien (LH) est une hémopathie curable, il existe une fraction de patients (pts) qui rechutent (10 à 30%) ou qui sont réfractaires, (05 à 10%) après un traitement initial. Ces pts sont traités par chimiothérapie (CT) de rattrapage pour réduire la masse tumorale et identifier les pts chimiosensibles candidats à une intensification thérapeutique suivie d’autogreffe de cellules souches périphériques (IT-ACSP) qui reste le traitement de choix. Notre étude prospective porte sur 62 pts ayant bénéficié d'une IT-ACSP dont l'indication a concerné 32 pts (52%) réfractaires ou en rechute et 30 pts (48 %) de haut risque (stades IV étendus) en première intension comme traitement de consolidation. Le protocole d'intensification a été le BEAM (groupe 1) de mars 2013 au juin 2015 pour 32 pts remplacé par le groupe BeEAM (groupe 2) à partir d'aout 2015 au décembre 2016 pour 30 pts dans lequel la Carmustine (BCNU) a été remplacée par la Bendamustine à la dose de 150 mg/m2 en raison de la pénurie internationale de la Carmustine. Il ressort de nos résultats que le profil de toxicité est comparable entre les deux protocoles. Tous les pts sont greffés à partir de CSP avec un taux médian de CD34 de 3.58 (1.21 - 10.48) x106 /Kg. Pour les 62 pts la TRM est de 1.6%. Au 31 janvier 2019 avec un suivi médian de 43 mois (25-70), parmi les 61 pts évaluables 47 pts (76%) sont vivants en RC, 16 pts (26%) pts ont rechuté dans un délai médian de 05 mois (2 -16) et 14 pts (22.5%) sont décédés et la SG de 84.4% et 78% ainsi que la SSE de 75% et 70% respectivement dans les deux protocoles d'intensification ne sont pas statistiquement différentes. Par ailleurs l'étude des SG et SSE de l'ensemble des pts n'a pas montré de différence selon le nombre de lignes de traitement avant la greffe , la présence ou non de symptôme B à la rechute, l'existence ou non d'une atteinte viscérale à la rechute , cependant l'existence ou non d'une maladie détectable à la greffe bien qu'elle ne modifie pas la SG par contre elle diminue la SSE de manière significative. Par contre il existe une différence hautement significative entre le groupe de pts greffés en rechute/réfractaire (SG et SSE à 3 ans 64% et 41.5% respectivement), et celui des pts de haut risque greffés en première intention, (SG et SSE à 3 ans à 100%), ce résultat apparait intéressant dans nos conditions actuelles d'exercice.
URI: http://hdl.handle.net/1635/15299
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