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http://hdl.handle.net/1635/15299
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| Titre: | Intensification thérapeutique suivie d’autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) dans la maladie de hodgkin |
| Auteur(s): | BELHADRI, GRIBI, Fatiha
Hamladji, Rose Marie |
| Mots-clés: | rechute
TRM |
| Issue Date: | 25-May-2021 |
| Description: | La maladie de Hodgkin (MH) ou lymphome Hodgkinien (LH) est une hémopathie
curable, il existe une fraction de patients (pts) qui rechutent (10 à 30%) ou qui sont
réfractaires, (05 à 10%) après un traitement initial. Ces pts sont traités par chimiothérapie
(CT) de rattrapage pour réduire la masse tumorale et identifier les pts chimiosensibles
candidats à une intensification thérapeutique suivie d’autogreffe de cellules souches
périphériques (IT-ACSP) qui reste le traitement de choix. Notre étude prospective porte sur
62 pts ayant bénéficié d'une IT-ACSP dont l'indication a concerné 32 pts (52%) réfractaires
ou en rechute et 30 pts (48 %) de haut risque (stades IV étendus) en première intension
comme traitement de consolidation. Le protocole d'intensification a été le BEAM (groupe
1) de mars 2013 au juin 2015 pour 32 pts remplacé par le groupe BeEAM (groupe 2) à
partir d'aout 2015 au décembre 2016 pour 30 pts dans lequel la Carmustine (BCNU) a été
remplacée par la Bendamustine à la dose de 150 mg/m2
en raison de la pénurie
internationale de la Carmustine. Il ressort de nos résultats que le profil de toxicité est
comparable entre les deux protocoles. Tous les pts sont greffés à partir de CSP avec un
taux médian de CD34 de 3.58 (1.21 - 10.48) x106
/Kg. Pour les 62 pts la TRM est de 1.6%.
Au 31 janvier 2019 avec un suivi médian de 43 mois (25-70), parmi les 61 pts évaluables
47 pts (76%) sont vivants en RC, 16 pts (26%) pts ont rechuté dans un délai médian de
05 mois (2 -16) et 14 pts (22.5%) sont décédés et la SG de 84.4% et 78% ainsi que la SSE
de 75% et 70% respectivement dans les deux protocoles d'intensification ne sont pas
statistiquement différentes. Par ailleurs l'étude des SG et SSE de l'ensemble des pts n'a pas
montré de différence selon le nombre de lignes de traitement avant la greffe , la présence
ou non de symptôme B à la rechute, l'existence ou non d'une atteinte viscérale à la rechute ,
cependant l'existence ou non d'une maladie détectable à la greffe bien qu'elle ne modifie
pas la SG par contre elle diminue la SSE de manière significative. Par contre il existe une
différence hautement significative entre le groupe de pts greffés en rechute/réfractaire (SG
et SSE à 3 ans 64% et 41.5% respectivement), et celui des pts de haut risque greffés en
première intention, (SG et SSE à 3 ans à 100%), ce résultat apparait intéressant dans nos
conditions actuelles d'exercice. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15299 |
| Appears in Collections: | الطب
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