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http://hdl.handle.net/1635/15274
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| Titre: | Les options thérapeutiques et leurs indications dans la prise en charge des lombo- radiculalgies récidivantes en postopératoire tardif d’une hernie discale lombaire |
| Auteur(s): | Haouami, Fahmi
NEBBAL, Mustapha |
| Mots-clés: | Lombo-radiculalgies post-opératoires
chirurgie du rachis
infiltration sacro-coccygienne |
| Issue Date: | 20-May-2021 |
| Description: | Intitulé :Les options thérapeutiques et leurs indications dans la prise en charge des lombo-radiculalgies récidivantes en post-opératoire tardifd’une hernie discale lombaire.Introduction :Lesrécidives post-opératoires de lombalgies et/ou de radiculalgies souvent regroupés sous le terme de«failed back surgerysyndrome (FBSS)»restent un problème préoccupant. Cette situation est estimée à un minimum de 5% des cas chirurgicaux,causant alorsunhandicap considérable à des patients devenant incapables d’effectuer les tâches de leur vie quotidienne ou professionnelle.L’objectifde notre étude est deproposer des différents options thérapeutiques et de préciser leurs indications dans la prise en charge deslombo-radiculalgies récidivantes en post-opératoire tardif d’une hernie discalelombaire.Patients et méthodes :Il s’agitd’une étude prospective descriptive réalisée entre 2015 et 2017 sur90patientsatteints delombo-radiculalgiesen post opératoire tardifd’une hernie discale lombaire. Les méthodesthérapeutiques appliquéessontsoit l’infiltration péridurale decorticoïde via le hiatus sacro-coccygien, soit la réintervention chirurgicale qui consistait à réaliser une herniectomie, un recalibrage ducanalrachidien ou une arthrodèseostéosynthèsepar voie postérieure.Lesrésultats cliniquesont été évalués sur l’échelleEVA(Echelle Visuelle Analogique)de la douleur.Résultats :Il y avait 58 hommes et 32femmes dont l’âge varie entre 18et 78 ans. La réintervention chirurgicale a été réalisée dans30cas (1/3des patients) dont l’acte opératoire consistait à uneherniectomie-recalibrage dans 21,11% et à une ostéosynthèse dans 12,22%. Les60casrestant (2/3 des patients) ont bénéficié d’une infiltration de corticoïde via le hiatus sacro-coccygien.A trois mois, il y avait, pour les patientsinfiltrés, (60,4%) de bon résultat,(35,4%) derésultatsatisfaisantet (4,2%) de mauvais résultat. Pour les patientsréopérés,il y avaitpour lamême période(87,50%) de bon résultat et(12,50%) derésultatsatisfaisant.Conclusion :Laprise en charge des patients commence par un examen clinique minutieux et une exploration radiologique adéquatepermettantde poser l’indication d’une nouvelle intervention ciblée (herniectomie itérative, un recalibrage du canal rachidien ou unearthrodèse-ostéosynthèse). En l’absence d’un substratum anatomique évident, l’infiltration péridurale de corticoïde via le hiatus sacro-coccygien est proposée dans l’arsenal thérapeutique. Les résultats sont encourageants justifiant ainsi sa répétition et desursoituneréintervention dont les résultats sont aléatoires. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15274 |
| Appears in Collections: | الطب
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