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http://hdl.handle.net/1635/15266
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| Titre: | Intérêt de l’indice de pression systolique cheville-bras avec mesure de la pression systolique la plus basse à la cheville comme méthode de dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs chez les patients diabétiques |
| Auteur(s): | CHARIFI, Meriem
Messaad, krim |
| Mots-clés: | depistage
Diabète de type 2
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs |
| Issue Date: | 17-May-2021 |
| Description: | L’ artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est fréquente chez le diabétique, elle est associée
à un sur risque de mortalité cardiovasculaire et d’amputation majeure. L’IPS est actuellement le seul moyen recommandé pour son dépistage. La sensibilité de ce test semble limitée chez le diabétique
asymptomatique, la modification de son calcul en faveur de la prise en compte de la pression
la plus basse à la cheville (IPS PB) peu être une meilleure alternative pour le diagnostic de l’AOMI .
Par une étude type test diagnostique transversale à recrutement prospectif, réalisée chez les patients
diabétiques du type 2 âgés de 50 ans et plus non connus comme porteur d’AOMI,consécutivement recrutés
des consultations externes de médecine interne et de médecine générale. On a déterminé
les performances diagnostiques de l’IPS pour l’ AOMI avec les deux méthodes de calcul (IPS PB,
IPS PH) et en utilisant l’échographie doppler des artères
des membres inférieurs comme test de référence. On a analysé
par la suite es facteurs influençant la sensibilité de l’IPS PB. Trois cens patients ont été inclus
, âge moyen de 64 ans, durée moyenne du diabète de 10.6 années, 54 % étaient des femmes,74 % avaient un risque cardiovasculaire élevé. L’AOMI à l’échodoppler était présente dans 23 % des cas. La sensibilité,
la spécificité, la valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative
et la précisionde l’IPS PB et l’IPS PH étaient respectivement
de ((54.4 %, 93.5 %, 71.1 %, 87.5 % et 84,6 %) vs (26.5 %, 100 %,100%82.3 %, et83.3 %). L’ IPS PB était significativement plus sensible pour l diagnostic d’AOMI que l’IPS PH (P< 0.0001). En analyse univariée
, les facteurs affectant la sensibilitéde l’IPS PH étaient
l’ obésité (P=0.05), la localisation distale (P= 0.0005),et les caractères unisegmentaire(P =0.01) et
unilatéral(P=0.02) de l’AOMI En analyse multivariée seule la localisation distale isolée était un facteur prédictif
indépendant de résultats faussement négatifs avec un OR= 9.7 (IC 95 % 1.02- 91.31, P=0.04).
La sensibilité de l’IPS PB pour le diagnostic d’AOMI chez les diabétiques asymptomatiques est modeste et ne peut être considérée comme seul moyen de dépistage de l’AOMI dans cette population |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15266 |
| Appears in Collections: | الطب
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