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http://hdl.handle.net/1635/15260
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| Titre: | stratégie thérapeutique de la premiére ling des cancers colorectaux métatiques non résécables RAS sauvage |
| Auteur(s): | Belhadef, said
Mahfouf, Hassen |
| Mots-clés: | cancers
colorectaux métatiques
RAS |
| Issue Date: | 11-May-2021 |
| Description: | Introduction : L’efficacité du panitumumab et bevacizumab associé à un protocole de
chimiothérapie a été démontré dans le traitement des cancers colorectaux métastatiques,
néanmoins la différence entre ces deux thérapies ciblées reste à confirmer en situation de
métastases non résécables. La sélection des patients sur des critères pronostiques et
prédictifs qu’ils soient cliniques, biologiques et moléculaires pourrait orienter le choix
thérapeutique en première ligne des cancers colorectaux métastatiques non résécables.
Patients et méthodes. Dans cette étude observationnelle, randomisée et prospective, 190
patients âgés de plus de 18 ans, atteints d’un cancer colorectal prouvé histologiquement et en
situation de métastases non résécables ; avec un statut de performance ECOG =2, absence
de dysfonction des organes et pas de contre-indications aux médicaments de l’étude. Les
patients ont été randomisés (tirage au sort aléatoire par blocs) pour recevoir panitumumab
plus FOLFOX6m ou bevacizumab plus FOLFOX6m. L’objectif principal était la survie sans
progression, analysée en intention de traiter (ITT) avec un suivi médian de 36 mois dans les
deux bras.
Résultats. Notre étude a été réalisée entre janvier 2016 et janvier 2019, 190 patients atteints
d’un cancer colorectal au stade de métastases non résécables RAS sauvage, ont été
randomisés pour recevoir un protocole thérapeutique, avec 100 patients dans le bras
FOLFOX6m plus panitumumab et 90 patients dans le bras FOLFOX6m plus bevacizumab. 42
(42%) patients dans le groupe panitumumab ont atteint une réponse objective précoce
comparé avec 22 (25.2%) patients dans le bras FOLFOX6m plus bevacizumab ; (HR 0.58, IC
95% : 0.34-0.98 ; p=0.01). La médiane de survie sans progression était de 10 mois (IC 95% :
7.5-12.4) dans le bras panitumumab et 10 mois (IC 95% : 7.03-12.9) dans le bras bevacizumab
(hazard ratio [HR] 1.01, IC 95% : 0.69- 1.46 ; p=0.94) ; la médiane de survie globale était de
18 mois (IC 95% : 15.2-20.7) dans le bras panitumumab comparé à 18 mois (IC 95% : 9.02-
26.9) dans le bras bevacizumab (HR 1.09, IC 95% :0.70-1.68 ; p=0.71). La conversion vers
une chirurgie des métastases hépatiques était observée chez 15 (21 %) des patients dans le
bras panitumumab comparé avec 4 (6.2 %) dans le bras bevacizumab (HR 0.35, IC 95% :
0.14-0.85 ; p=0.02). Le profil de toxicité était compatible avec les données des études sur les
deux protocoles. Les effets indésirables de grade 3-4 les plus fréquents dans les deux bras
étaient le rash cutané de 11% dans le bras panitumumab vs 1% dans le bras bevacizumab,
occlusion intestinale (4 [4%] vs 5 [5.6%], hypertension artérielle (0% vs 5 [5.6%]), diarrhée (5
[5%] vs 5 [5.6%]), fatigue (4 [4%] vs 1[1%]), neuropathie périphérique (0 vs 5 [5.6%]).
Conclusion : Panitumumab plus FOLFOX6m en première ligne métastatique a augmenté
significativement le taux de réponse objective versus bevacizumab plus FOLFOX6m, sans
améliorer la survie sans progression et la survie globale des patients atteints de CCRm non
résécables. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15260 |
| Appears in Collections: | الطب
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