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http://hdl.handle.net/1635/15141
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| Titre: | Etude comparative de la surrenalectomie coelioscopique versus surrenalectomie par laparotomie pour les tumeurs de grande taille |
| Auteur(s): | BAAZIZI, MOHAMED NAZIM
CHAOU, Karim |
| Mots-clés: | recidive
coelioscopie
Laparotomie |
| Issue Date: | 2-Mar-2021 |
| Description: | L’introduction de l’outil laparoscopique dans la prise en charge des tumeurs surrénaliennes
survient dans notre pratique après une longue expérience dans la pathologie surrénalienne aussi bien sur
le plan médical que chirurgical.
Le passage à ce moyen thérapeutique s’est fait dans notre service de façon naturelle. Lensemble
du personnel soignant a acquis en peu de temps une expérience et un savoir-faire comparable à ceux des
équipes entrainées. Nous avons réalisé avec aisance une variété de tumeur surrénalienne et dont la taille
n’a pas constitué une limite à notre pratique.
La laparoscopie pour les tumeurs surrénaliennes de grande taille, comme la laparotomie, est
faisable en toutes sécurité, mais requière un temps opératoire plus allongé (attribué à la learning curve).
La surrénalectomie laparoscopique ne majore pas la morbidité comparée à la surrénalectomie par
laparotomie, au contraire, une morbidité moindre est enregistrée dans la laparoscopie surtout en matière
de pertes sanguines et d’effraction capsulaire.
Les patients porteurs de tumeurs surrénaliennes secrétantes, autrefois considérés comme une
contre-indication à la voie mini invasive, peuvent actuellement bénéficier des avantages de la
laparoscopie en matière de morbidité, et de résultat esthétique. Nous concluons à travers notre travail
que les tumeurs secrétantes dont la taille dépasse 6 cm sont une bonne indication à la surrénalectomie
laparoscopique.
Il parait légitime de recommander la laparoscopie pour les tumeurs surrénaliennes malignes ou à
potentiel malin ne présentant pas de signes d’infiltration locorégionale, qui réduit considérablement le
taux de récidives liées essentiellement à l’effraction capsulaire. Cette recommandation déjà proposée
dans les écrits les plus récents est confortée par notre travail.
Les tumeurs bilatérales sont aussi faisables en toute sécurité au détriment d’un temps opératoire
plus importent.
La possibilité de convertir en laparotomie à tout moment doit faire partie de la stratégie opératoire
expliquée préalablement au patient.
Au cours de la période d’apprentissage de la chirurgie laparoscopique, des accidents peuvent
survenir et pour les prévenir, deux concepts sont à retenir, premièrement la nécessité d’un apprentissage
rigoureux même si l’on possède déjà une expérience laparoscopique, compte tenu de la spécificité de la
chirurgie surrénalienne, et d’autre part la nécessité d’une conversion chaque fois qu’apparaissent des
difficultés dont le contrôle semble incertain. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15141 |
| Appears in Collections: | الطب
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