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http://hdl.handle.net/1635/15139
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| Titre: | apport de l’échographie de compression dans le diagnostic des thromboses dans le diagnostic des thromboses inférieurs aux urgences |
| Auteur(s): | Benchohra, Safou |
| Mots-clés: | Diagnostic
chographie veineuse de compression
thrombose veineuse profonde |
| Issue Date: | 28-Feb-2021 |
| Description: | f :
L'échographie de compression « 2 points » (EDC) est une technique validée dans le diagnostic des thromboses veineuses proximales symptomatiques des membres inférieurs. Notre but est de déterminer la sensibilité et la spécificité de cet outil pratiqué au chevet du malade. En effet, nous avons comparé les résultats de l’EDC obtenus aux urgences aux résultats de l’écho-doppler de la radiologie. Nous avons évalué également le score de Wells et le dosage des D-dimères. Les trois tests précédemment cités ont été intégrés dans des stratégies diagnostiques variées.
Méthodes :
Il s'agit d'une étude prospective de cohorte et d'une évaluation de test diagnostique, chez un échantillon de patients ambulatoires ayant une suspicion clinique de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. L’EDC des urgences a eu lieu avant l’EDVMI de la radiologie, et consistait en une compression de la veine fémorale commune et de la veine poplitée. Le résultat de l'étude était considéré comme positif si la veine était incompressible.
Résultats :
Au total, 290 patients ont été inclus avec un âge moyen de 52,18 ans et un sex-ratio de 1.56. Nous avons retrouvé 113 cas de TVP avec une prévalence de l’ordre de 39% répartie en ; 105 thromboses veineuses profondes proximales et 8 TVP distales à l’EDVMI. La comparaison des deux tests met en évidence l’absence de faux positifs et la présence de trois faux négatifs, deux thromboses poplitées occultées chez deux patients obèses et une thrombose siégeant isolément au niveau de la veine fémorale. La sensibilité et la spécificité de l’EDC était respectivement de 97.14% (IC95% ; 91.8-99.4) et 100%. La prévalence de TVP selon le score de Wells était respectivement de 2.27%, 38.57% et 94.31% en cas de probabilité faible, intermédiaire et élevée. La sensibilité et la VPN des D-Dimères était de 98.2% et 97.1%. La sensibilité et la spécificité de l’association des trois tests en une seule stratégie était de 99% et 100%.
Conclusion :
La suspicion de thrombose veineuse profonde de membres inférieurs est fréquente aux urgences. La recherche échographique peut être réalisée rapidement au lit du patient par un opérateur non spécialiste au prix d’une formation courte et avec un niveau de performance élevé, surtout lorsqu’elle est combinée au score de probabilité clinique de Wells et au dosage des D-Dimères.
Mots clés : Échographie veineuse de compression, thrombose veineuse profonde, Diagnostic, Score de Wells, D-Dimères, Écho-doppler veineux des membres inférieurs, Urgences |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/15139 |
| Appears in Collections: | الطب
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