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Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/1635/14983

Titre: LES EPILEPSIES PARTIELLES DE L’ENFANT DANS LA REGION CENTRE DU PAYS CRITERES PREDICTIFS D’UNE PHARMACORESISTANCE
Auteur(s): HADDAD, KARIMA
Lebied, Amar
Mots-clés: Epilepsie
pronostic
facteurs de risque
Issue Date: 7-May-2019
Description: La pharmaco-résistance d‘une épilepsie constitue un problème fréquemment envisagée en pratique clinique, et pose d‘énormes problèmes de prise en charge .Elle est associée à une mortalité et une morbidité importante, des conséquences cognitives, comportementales, des difficultés d‘insertion sociale qui outre l‘impact personnel va aboutir à un coût socio-économique considérable. L‘ampleur de cette pathologie dans notre pays est inconnue, très peu d‘études ont été publiées sur ce sujet et peu de données disponibles sur les prédicteurs de l‘épilepsie réfractaire de l‘enfant. Le choix du thème a été guidé par le souci d‘informer convenablement sur cette maladie, afin d‘améliorer la prise en charge et le pronostic. L’objectif principal de notre étude a été d‘identifier les facteurs prédictifs précoces de pharmaco résistance d‘une épilepsie focale de l‘enfant. Ont été inclus dans l‘étude les patients âgés de 1mois à 16 ans présentant une épilepsie focale ayant moins de 2 années d‘évolution. Tous nos patients proviennent des wilayas du centre du pays. Il s‘agit d‘une étude de type cohorte, descriptive et analytique, mono centrique de type longitudinal .Elle a porté sur un effectif de 145 patients. Les données démographiques, cliniques, électro-encéphalographiques, neuro radiologiques, la réponse thérapeutique ainsi que le suivi des patients ont été exploitées. Nos patients ont été évalués chaque trois mois. La surveillance a porté sur plusieurs paramètres : cliniques (développement psychomoteur. examen clinique. efficacité, tolérance et observance thérapeutique), électriques, neuroradiologiques ainsi qu‘une évaluation neuropsychologique, cette dernière a été réalisé à l‘aide de l‘échelle d‘intelligence de WECHSLER. Cette surveillance nous a permis de distinguer au bout de deux années de suivi deux populations :Groupe (1) : Epilepsie pharmaco résistante (55,86%).Groupe (2) :Epilepsie pharmaco sensible (44,14%).En analyse bi variée, une association significative est enregistrée entre le groupe d‘épilepsie pharmaco résistante et plusieurs variables étudiés : retard de développement psychomoteur, anomalies à l‘examen neurologique, âge précoce de l‘épilepsie <12 mois, fréquence élevée des crises, crises de type complexe ou secondairement généralisée, épilepsie temporale, étiologie lésionnelle, anomalies à l‘EEG initial, réponse défavorable au premier traitement. Au terme de l‘analyse multi variée, quatre variables sont prédictives de pharmaco résistance d‘une épilepsie focale de l‘enfant : Une fréquence élevée des crises au cours des 06 premiers mois du traitement (p=0,000 ; OR=63,59, IC 95%(14,26-283,55). Des crises de type mixte (p=0,01 ; OR=41,53, IC95%(2,13-807,63). Des anomalies à l’examen neurologique (p=0,05 ; OR=16,83, IC95%(2,36-119,77). Une lésion temporale de type sclérose mésiale (p=0,004 ; OR=68,15, IC95%(3,85-1205,55).Nous concluons par des propositions et des perspectives d‘avenir.
URI: http://hdl.handle.net/1635/14983
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