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http://hdl.handle.net/1635/14979
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| Titre: | Intérêt de l’Hémaphérése Thérapeutique dans les Néphropathies graves, les rejets humoraux et les néphropathies récidivantesaprès transplantation rénale |
| Auteur(s): | BELKACEMI, Leila
Rayane, Tahar |
| Mots-clés: | éfficacité
Hemodialyse
Echanges plasmatique |
| Issue Date: | 7-May-2019 |
| Description: | L.echange plasmatique est une procedure therapeutique utilisee pour eliminer les substances pathogenes de haut poids moleculaire du plasma et de restituer les elements figures du sang . Le plasma ainsi extrait est remplace volume par volume par des liquides de substitution de composition variable selon les indications. Cet nouvel outil therapeutique en Algerie a permis d.ameliorer le pronostic vital et / ou renal de certaines pathologies renales graves . En Algerie , nous ne disposons pas de donnees epidemiologiques concernant l.utilisation des EP par les services de reanimation ou de nephrologie .
L.objectif de ce travail est d.evaluer l.impact therapeutique des EP sur des malades atteints de nephropathies graves et des complications post transplantation renale prient en charge dans notre service de nephrologie , sur une periode de 24 mois. 302 seances d.echanges plasmatiques ont ete realisees chez 49 patients,originaire de toutes les regions du pays, dont l.age moyen etait de 38+/-15 ans ( 25 femmes, 24 hommes) .La majorite des echanges plasmatiques 54,6% ont ete realisees pour les vascularites systemiques ( 19 cas de vasculartes a ANCA, 7 cas de Goodpasture) , suivi de 17,5% pour les greffes (10 cas de rejet humoral et 1 cas d.HSF recidivant apres transplantation renale), de 14,2% pour les MAT (2 cas de SHU atypique, 3 cas de PTT) et 13,6% pour les autres nephropathies graves ( 3 cas LES, 3 cas Myelome multiple , 1 cas nephropathie a IgA).
Les principaux traitements associes aux EP etaient une corticotherapie dans 100% des cas , un immunosuppresseur dans 85,7% dont le rituximab dans 9 cas. Un evenement indesirable etait constate pour 25 EP soit 8,2% de l.ensemble des EP, en rapport avec une hypotension dans 5 cas, un saignement a l.orifice du catheter dans 6 cas , une reaction allergique dans un cas. Une complication infectieuse dans 10 cas liee probablement a l.immunosuppression associee. La survie globale de nos patients est de 83,4% a 12 mois, avec un taux de mortalite de 16% (n=8).La survie renale est de 80% a 12 mois. Un traitement par epuration extrarenale etait necessaire a la fin de suivi chez 9 patients etun patient a ete greffe. L.efficacite des EP etait de 62% ( 21 patients) a 12 mois et etait correlee au degre d.alteration de la fonction renale initiale ,le nombre de PAC et le delai de prise en charge par les EP. Ainsi le nombre d.EP, le syndrome hemorragique , l.age ne semblent pas etre des facteurs predictifs de l.efficacite des EP. Selon notre experience, nous pouvons dire que les EP sont une therapeutique, utile, facile, disponible et efficace. Un registre national est indispensable afin de s.ameliorer d.avantage. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/14979 |
| Appears in Collections: | الطب
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