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http://hdl.handle.net/1635/14933
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| Titre: | Stress Oxydant Au Cours De L’insuffisance Rénale Chronique Marqueurs Oxydants Et Evaluation Des Complications Cardio-vasculaires |
| Auteur(s): | AZOUAOU, Aldjia Leila
RAYANE, Tahar |
| Mots-clés: | Vitamine E
stress oxydant
Low Density Lipoprotein oxydé LDLox |
| Issue Date: | 16-Apr-2019 |
| Description: | Les maladies cardiovasculaires (CV) representent la premiere cause de mortalite lors de l finsuffisance renale chronique (IRC). Cette morbidite apparait precocement lors de l'IRC et ne peut etre expliquee par les facteurs de risque traditionnels. Le stress oxydant (SO), composante du cortege metabolique de l'IRC, represente un facteur de risque non traditionnel intrique avec l'inflammation et la malnutrition. Le but de ce travail a ete d fetudier la place du stress oxydant dans la survenue des complications cardio-vasculaires (CV) au cours de l fIRC et l feffet du traitement a base de vitamine E sur ces patients.
Materiels et methodes : Une etude portant sur 162 patients en IRC a differents stades (2.3.4.5et 5D) a ete faite par notre equipe. Nous avons etudie les correlations entre les marqueurs du stress oxydant et les differents facteurs de risque ainsi que les complications cardio-vasculaires cliniques et para cliniques (doppler des TSA et echocardiographie. L feffet du traitement a base de vitamine E a raison de 300mg/j a ete evalue apres une annee sur ces patients.
Resultats : L fage moyen des patients est de 56,5 }17 ans avec un sex-ratio de 1.41. Le taux moyen de CRP us est de 3, 64 }0, 21, d falbumine de 37.84g/l et de pre albumine de 302.91 g/dl. La valeur moyenne des AOPP est de 61.89 }1.4 ƒÊmol/l ,MPO de59.89 }1.98UI /ml,MDA de 6.1 }0.12 ƒÊmol/l ,le NO de 65.82 }1.06 ƒÊ mol/l, le gluthation de 52.21 }1.3UI /ml et le LDLox estime a 15,57 } 1.07ƒÊmol/l, ces valeurs augmentent significativement avec la degradation de la fonction renale (p<0,05) hormis la gluthation ou ses valeurs diminuent significativement avec la degradation de la fonction renale (p<0.05). Nous avons obtenu de tres fortes correlations significatives entre les differents marqueurs du stress oxydant et l fetat inflammatoire et nutritionnel (r>0.5, p <0.001) hormis le NO ou la correlation est faible. Les etudes multi variees par modele de regression logistique type wald pas a pas ont trouve que le denominateur commun des complications cardio-vasculaires ( cliniques , DIM, plaques d fatherome et calcifications vasculaires ) est le LDLox avec un p<0.001. Apres une annee de traitement a base de vitamine E, il a ete constate une baisse significative des taux de MDA (p< 0.0001) mais pas d feffets sur les complications cardio-vasculaires (p=0.118).
Discussion : Les marqueurs de stress oxydant augmentent progressivement avec les stades de l’IRC et sont à l’origine de nombreux processus impliqués dans les maladies cardio-vasculaires (CV). Plus spécifiquement le Low Density Lipoprotein oxydé (LDL ox) semble jouer un élément central dans l’accélération des phénomènes d’athérosclérose.
Conclusion : l’utilisation de la vitamine E dans notre étude n’a pas donné les résultats escomptés par voie orale sur les complications cardio-vasculaires, en revanche d’autres études ont prouvé l’efficacité de la vitamine E greffée sur les membranes de dialyse sur l’anémie, l’inflammation et les autres marqueurs du SO. Ce constat n’est-il pas porteur d’espoir de voir apparaitre dans l’avenir davantage d’études encouragant l’utilisation de plus d’agents anti-oxydants pour lutter contre ce phénomène très nocif qui est le stress oxydant. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/14933 |
| Appears in Collections: | الطب
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