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http://hdl.handle.net/1635/14932
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| Titre: | Contribution de la pontion biopsie hépatique transparietale a la prise en charge du patient en médecine interne |
| Auteur(s): | Chemali, Samia
BENFENATKI, Nacéra |
| Mots-clés: | Hémorragie
Douleur
Hemostase |
| Issue Date: | 16-Apr-2019 |
| Description: | La PBH est indiquée, pour l’établissement d'un diagnostic, d'un pronostic et
d'un traitement des hépatopathies chroniques. Le développement des moyens non invasifs a
réduit considérablement ses indications.
MATERIELS ET METHODES: Etude monocentrique, prospective descriptive et analytique qui s’est
déroulée dans le service de Médecine Interne de l’EPH Rouïba. L’objectif principal était « la
contribution de la PBH transpariétale dans la prise en charge du patient en Médecine interne ».
Ont été inclus dans l’étude tous les patients adultes consentants des deux sexes candidats à une
PBH à visée diagnostique d’une affection quelconque non diagnostiquée par d’autres moyens non
invasifs, ne présentant pas de contre-indications à la PBH. La saisie et l’analyse des données sont
faites par les logiciels Epidata Ver 3.1 et Epi info Ver 6.04.
RESULTATS : Notre population est constituée de 100 patients, chez qui l’indication d’une PBH a
été posée devant une anomalie morphologique hépatique diffuse à l’imagerie (84%), une
perturbation du bilan hépatique (69%)ou l’association des deux (55%).La moyenne d’âge de notre
population à prédominance féminine (sexe ratio 0,53)est de 45,8 ans (extrêmes 16 ;75 ans). La
population d’étude se caractérise par l’importance des signes généraux (asthénie: 74%,
amaigrissement:58%) et la pauvreté des signes physiques. La PBH est réalisée devant un TP
variant entre 51 à 59% dans 05 cas, et une thrombopénie dans 14% des cas; le taux le plus bas
de plaquettes est de 85000 éléments /mm3. Nous répondons pleinement aux recommandations
en matière de taille du prélèvement et du nombre d’espaces portes. Tous les prélèvements
biopsiques sont jugés interprétables. Une douleur post PBH est survenue dans 13% des cas,
cédant sous antalgiques habituels. L’absence de complication majeure dans notre série s’explique
d’une part par l’absence de troubles sévères de la coagulation, et d’autre part par le repérage
échographique systématique. Le délai moyen de lecture de la PBH est de 22,97 ± 8,24 jour
(extrêmes 5 à 40 jours). Le diagnostic suspecté cliniquement est confirmé dans 71 % des cas par
la PBH, et modifié par l’étude anatomo-pathologique dans 29% des cas. 16% des patients dont un
âgé de 16 ans sont au stade de cirrhose. Une comorbidité est associée à l’hépatopathie dans 26%
des cas dont 15% représentée par une maladie de système ou maladie auto-immune. Des
relations sont clairement établies entre la douleur, l’histologie hépatique, le stade histologique
et la qualité de la BBH avec certains paramètres cliniques et paracliniques. Le diagnostic final est
établi après un délai moyen de 9,44 ± 9,92 mois (extrêmes 1,5 à 61 mois).
CONCLUSION : La PBH est plus performante en comparaison à d’autres sites de ponction
biopsique (p=0.000005).La PBH occupe une place encore importante dans le diagnostic en
Médecine |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/14932 |
| Appears in Collections: | الطب
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