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http://hdl.handle.net/1635/14866
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| Titre: | Anomalies de la répartition des graisses, des glucides et des lipides, liées aux thérapeutiques antirétrovirales |
| Auteur(s): | AISSAT, Fatma Zohra
Amrane, Achour |
| Mots-clés: | Syndrome métabolique
Dyslipidémie
VIH |
| Issue Date: | 25-Mar-2019 |
| Description: | Introduction : l’introduction des HAART a bouleversé le pronostic de l’infection à VIH passé du statut de maladie mortelle celui de maladie chronique au long cours. En même temps que l’augmentation de l’espérance de vie, sont apparues les anomalies de la répartition des graisses (lipodystrophies) et des troubles du métabolisme glucido-lipidiques (dyslipidémie, insulino-résistance et diabète).
Objectifs : déterminer l’incidence et le délai de survenue de la dyslipidémie, des troubles du métabolisme des glucides et de la mauvaise répartition des graisses, chez des PVIH traitées et suivies pendant 02 ans.
Matériel et méthodes : une étude prospective, observationnelle a été conduite entre novembre 2011 et décembre 2013 au CDR d’Alger chez des PVIH adultes des 02 sexes naïves d’ARV.
La lipodystrophie a été diagnostiquée cliniquement aidée par des mesures anthropométriques (poids, IMC, TT, TT/TH). Les troubles du métabolisme glucido-lipidique ont été appréciés par le dosage du CT, HDL-c, LDL-c, TG, glycémie à jeun et Hb1C. Le syndrome métabolique a été évalué la fois selon les critères de l’IDF 2005 et NCEP-ATPIII et le risque cardiovasculaire par le score de Framingham.
Résultats : un total de 83 (32 hommes et 51 femmes) PVIH ont été incluses dans l’étude avec une moyenne d’âge de 35.92 ans ± 10.64 ans. A l’initiation du traitement le taux moyen des CD4 était de 252/mm3 et La CVP moyenne 2 110 997 cop/ml. Les schémas ARV utilisées étaient l’association de 2INTI+IP [57.80 %] et l’association de 2INTI+INNTI [42.2.%]. Les molécules utilisées étaient par ordre de fréquence décroissante : 3TC (100%), AZT (74.7%), LPV/r (57.8%), EFV (36.14%), ABC (15.6%), ddI (9.6%) et NVP (6%). L’indétectabilité de la CVP a été obtenue à M6 chez 96.3% des PVIH. Après 2ans de traitement, des effets indésirables ont été notées. Une dyslipidémie a été observée dès M3 avec une hypercholestérolémie (18.07%), une hypoHDLémie (14.45%) et une hypertriglycéridémie (38.55%). Une intolérance au sucre a été retrouvée dans 4.81% des cas et un diabète sucré dans 3.61% des cas. Des troubles de la répartition des graisses ont été observés chez 45.78% des patients (lipohypertrophie 37.34%, lipoatrophie 8.43% et syndrome mixte 4.41%). Un syndrome métabolique selon les critères de l’IDF 2005 a été retrouvé chez 32.53% des patients et chez 20% selon la définition de la NCEP-ATP III. Le risque cardiovasculaire est très faible (<1%) vu le jeune âge des patients. Les autres effets indésirables imputables aux ARV se résument en des troubles digestifs (diarrhée 24.09%) troubles neuropsychiques (vertiges 31.32%, céphalées 20.48%), une hypersensibilité cutanée dans 12.04% et une fatigue dans 27.71% des cas.
Conclusion : ce travail nous a permis de mettre en évidence de la prévalence élevée de la lipodystrophie, de l’hypertriglycéridémie et du syndrome métabolique. Le dépistage, la prévention et le traitement du risque métabolique et cardiovasculaire devraient faire partie intégrante du suivi et de la PEC des PVIH traitées. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/14866 |
| Appears in Collections: | الطب
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