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http://hdl.handle.net/1635/14851
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| Titre: | Traitement laparoscopique de l’occlusion aigue du grêle par bride chez l’adulte |
| Auteur(s): | JNEID, Hamida
Larbi, HIRACHE |
| Mots-clés: | Laparoscopie
Occlusion aige du grêle
indications |
| Issue Date: | 24-Mar-2019 |
| Description: | L'occlusion aigüe du grêle (OAG) est une cause relativement fréquente d'admission en urgence, souvent secondaire à des adhérences postopératoires. L’OAG a longtemps été considérée communecontreindicationrelativeautraitementaparoscopique en raison du risque de la distensio intestinale et les plaies iatrogènes, c’est pour cette raison que l'adhésiolyse laparoscopique n'a pas été largement acceptée. La tomodensitométrie moderne a été une avancée significative dans l'évaluation de l’OAG par bride et peut montrer la cause de l'obstruction. Avec une expérience accrue et des avancées techniques dans la chirurgie laparoscopique, de plus en plus de chirurgiens tentent un traitement laparoscopique pour cette indication. L'objectif de cette étude prospective uni centrique est d'évaluer la faisabilité, l'efficacité et la sécurité du traitement par laparoscopie des OAGpar bride; et de fournir des conseils techniques qui contribuent à la réussite de cette approche. D’Octobre 2013 à septembre 2016, 32patients (18 hommes et 14 femmes) ont été traités par voie laparoscopique pour une OAG par bride. Les patients souffrant de
symptômes d'obstruction intestinale adhésive, ont subi une TDM abdominale
préopératoire à l'admission et une adhésiolyse laparoscopique sélective a été effectuée en tenant compte des résultats de l'imagrie. L'âge moyen est de 41 ans(Extrêmes: 16 à 80 ans). Trente patients (93,75%)ont eu entre uneet deuxchirurgiesabdominales antérieures, deux patients ont eu une chirurgie laparoscopique antérieure. La laparoscopie a diagnostiqué le site d'obstruction chez tous les patients. Vingt-six patients (81, 25%) ont été traités avec succèspar laparoscopie. La conversion en laparotomie a été nécessaire dans six cas (18, 75%) en raison des adhérences denses et / ou d'une mauvaise exposition de la zone de transition. Le délai moyen d’intervention est de 93 minutes (Extrêmes: 55-120 minutes). Il y a eu une complication intra-opératoire (plaie intestinale iatrogène), qui a été réparée par laparoscopie. 78, 92 des patients ont repris le transit intestinal au 1erjour du post opératoire .6, 25% des patients ont eu des
complications post opératoires, à type de sepsis de paroi. Le séjour moyen hospitalier est de 4, 1 jours (intervalle:
2-10 jours). Il y a eu un seul décès. Tous les patients n’ont présenté aucun symptôme lors de leur
suivi. L’adhésiolyse laparoscopique pour l’OAG par bride semble être sûre et efficace entre les mains de chirurgiens laparoscopiques bien formés et expérimentés chez des patients sélectionnés. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour mieux définir les critères de sélection des patients appropriés pour guider
l'application plus large de la laparoscopie dans letraitement de l’OAG par bride. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/14851 |
| Appears in Collections: | الطب
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