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http://hdl.handle.net/1635/14840
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| Titre: | Apport de l’Imagerie par Résonance Magnétique dans le diagnostic du cholestéatome résiduel de l’oreille moyenne après une tympanoplastie en technique fermée . |
| Auteur(s): | Aid, Djamel
Boubendi, Nasserdine |
| Mots-clés: | Oreille moyenne
Tympanoplastie en téchnique fermée
Cholestéatome résiduel |
| Issue Date: | 24-Mar-2019 |
| Description: | Objectifs
Évaluer la fiabilité de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le diagnostic de cholestéatome résiduel de l’oreille moyenne après une tympanoplastie en technique fermée , Déterminer l’utilité des différentes séquences d’IRM et calculer l’incidence du cholestéatome.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude longitudinale prospective multicentrique, qui a porté sur cent deux patients (46 femmes, 56 hommes), présentant à la tomodensitométrie une opacité partielle ou totale non spécifique au niveau de l’oreille moyenne. Chaque patient a bénéficié du protocole d’IRM suivant : séquence axiale T1, coronale T2, axiale T1 acquisition tardive après injection de sels de gadolinium, Séquence de diffusion axiale propeller et coronale avec une cartographie ADC. Tous les patients ont été opérés ; il s’agissait d’un deuxième temps chirurgical .
Les constatations radiologiques ont été comparées aux données chirurgicales.
Pour chaque séquence, ont été calculées les valeurs de sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive, valeur prédictive négative,ainsi que le test de reproductibilité pour chaque séquence.
Résultats
37 cas de lésions cholestéatomateuses résiduelles ont été diagnostiquées par la chirurgie. Les lésions détectées mesuraient en moyenne 7. 21 +/- 6.59 mm de diamètre. Le plus petit cholestéatome détecté mesurait 4 mm. Les séquences de diffusion propeller et T1 acquisition tardive après 45mn de l’injection de sels de gadolinuim présentaient respectivement une sensibilité de 92 % et 89 %, une spécificité de 95 % et 92 %, une valeur prédictive positive de 95 % et 92 %, une valeur prédictive négative de 92 % et 91 %. Les séquences T1 acquisition tardive après 45mn de l’injection de sels de gadolinium présentaient une faible sensibilité et spécificité par rapport à la séquence de diffusion propeller.
Conclusion
La séquence de diffusion non EPI est incontournable dans la surveillance du cholestéatome opéré de l’oreille moyenne .Le radiologue représente un acteur majeur dans la prise en charge de cette affection .Ceci permettra de guider le second look et d’éviter la chirurgie inutile. Les principaux atouts de l’imageur restent une maitrise des différentes techniques de l’imagerie diagnostique avec une bonne connaissance de la radio-anatomie du rocher. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/14840 |
| Appears in Collections: | الطب
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