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Titre: DEPISTAGE DE LA PREHYPERTENSION DANS LA POPULATION ADULTE CONSULTANT DANS LES STRUCTURES DE SANTE DE LA CIRCONSCRIPTION DE BOUZAREAH
Auteur(s): MAMMERI, AMEL
Guermaz, Rachida
Mots-clés: préhypertension
obésité- risque cardiovasculaire
Issue Date: 6-Mar-2019
Description: Introduction : la prehypertension (PHTA), dont la prevalence est d fenvirons 30% dans le monde, est associee a un risque cardiovasculaire (RCV) eleve et un potentiel evolutif vers l fhypertension arterielle (HTA) clinique. Son epidemiologie n fest pas encore etudiee dans notre pays. L fobjectif de notre travail etait de determiner la prevalence et les facteurs determinants de la PHTA chez les consultants en medecine generale a l fEPSP de Bouzareah, ainsi que le profil metabolique et vasculaire des patients recrutes. Patients et methodes : Une etude descriptive de type transversal a ete menee sur un echantillon de 1086 adultes ages de18ans et plus, non connus hypertendus, consultants les medecins generalistes de l fEPSP de Bouzareah. Ils ont beneficie d'un depistage de la PHTA (definie par le JNCVII comme une pression systolique entre 120-139mmhg et une pression diastolique entre 80-89 mmhg) et de l fHTA (une pression systolique .140 mmhg et une pression diastolique .90 mmhg). Les facteurs de RCV associes ont ete recueillis par un questionnaire lors de la consultation. La taille, le poids et le perimetre abdominal ont ete mesures, tandis que la pression arterielle est mesuree a deux reprises avec prise en compte de la moyenne des deux. Tous les patients inclus dans l fetude ont beneficie dans un deuxieme temps d fun bilan biologique (un lipidogramme, une fonction renale, un calcul du ratio albuminurie/creatinine, une epreuve d fhyperglycemie provoquee par voie orale), un monitoring ambulatoire de la pression arterielle et la recherche des marqueurs de risque vasculaire a savoir la vitesse de l fonde de pouls (VOP), l fepaisseur intima media carotidienne (EIM) et l findex de pression systolique a la cheville (IPS). Resultats : Nous avons identifie 399 individus en PHTA (36,7%) et 172 nouveaux hypertendus (15,8%). La prevalence de la PHTA etait plus importante chez les hommes que chez les femmes (49,7 vs 31,5% ; p<10-3) ; elle etait aussi plus importante dans les classes d fage inferieures a 60ans. Les prehypertendus avaient un sex-ratio de 0,64 et un age moyen de 42,3 }13,9 ans. Les facteurs de RCV les plus prevalents chez les prehypertendus etaient la sedentarite (47,4 %), le surpoids (35.8%) et l fobesite (31,8), suivis par le tabac (19,3%), la dyslipidemie (17,3%) et le diabete (13%). Selon l fATPIII, 6,4% des hommes et 39,1% des femmes avaient un perimetre abdominal eleve, ces chiffres augmentaient a 24,4% et 67% respectivement selon l fIDF. Ce parametre etait nettement plus important que celui mesure chez les normotendus (85,10 }10,58 cm vs 77,8 }10,463cm ; p<10-6), et il en etait de meme pour l findice de masse corporelle (IMC) (27,7 }5,39 vs 25,5 }5,249 kg/m2; p<10-6). Le score de Framingham etait estime en moyenne a 6,08 }5,54, et eleve chez 16,4% des patients. Selon l fATPIII, 25% des prehypertendus presentaient un syndrome metabolique ; cette proportion passait a 36,3% selon l fIDF. L'analyse de regression logistique a demontre que le sexe masculin, l fage en progression, l fIMC et le perimetre abdominal etaient les principaux facteurs determinants de la PHTA dans notre population. Nous avons par ailleurs diagnostique 13 nouveaux diabetiques, 52 pre diabetiques et 143 patients avec une HTA masquee. Pour les marqueurs de RCV, la VOP etait elevee dans 60,5 % des cas, l fEIM dans 9,6 % des cas et l fIPS etait bas chez 7,5 % des cas. A noter que 90 prehypertendus (32,1%) etaient en insuffisance renale chronique Conclusion : Notre etude a reussi a demontrer que la PHTA, entite meconnue dans notre pays, est frequente et grave, justifiant une surveillance systematique de la tension arterielle et une evaluation du RCV, surtout chez les sujets en surcharge ponderale. Le role important de la perte du poids dans la prise en charge de la PHTA nous parait plus que jamais essentiel, ainsi que le controle des autres facteurs de RCV qui s fassocient chez ces nouveaux patients.
URI: http://hdl.handle.net/1635/14721
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