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http://hdl.handle.net/1635/14677
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| Titre: | Identification des facteurs de risque prépondérants impliques dans la genèse d'infirmité motrice d'origine cérébrale post asphyxie néonatale |
| Auteur(s): | TARI, saléha
Khiari, Mohamed el Mokhtar |
| Mots-clés: | Asphyxie néonatale
encéphalopathie hypoxo-ischémique
infirmité motrice d'origine cérébrale |
| Issue Date: | 25-Feb-2019 |
| Description: | L'anoxo-ischémie périnatale demeure une cause majeure de paralysie cérébrale.
Prédire un pronostic sous entend une bonne évaluation de la sévérité clinique, des conséquences au plan anatomique et électro-physiologiques.
Objectifs :
L'objectif principal consiste à identifier les facteurs pronostiques de survenue de l'infirmité motrice d'origine cérébrale (IMOC) à 2ans après une encéphalopathie hypoxo-ischémique (EHI) du nouveau-né à terme.
Les objectifs secondaires consistent à :
-estimer la fréquence des différents stades de l'IMOC en fonction de la classification établie par AMIEL TISON.
-calculer la fréquence des différents troubles de l'IMOC en fonction de leur nature.
-Préciser le délai moyen d'apparition des troubles de l'IMOC chez les enfants pour lesquels un diagnostic d'IMOC a été porté.
-Calculer le taux de survie à 2ans chez les patients ayant présenté une EHI à la naissance
Méthodologie : étude cohorte de type prospective portant sur 142 nouveau-nés hospitalisés pour anoxo- ischémie péri-natale quel que soit le stade. Une évaluation clinique, biologique, électrique et radiologique est réalisée à des délais précis ainsi qu'un suivi aux âges clés du développement psychomoteur.
Résultats : l'asphyxie néonatale est responsable de handicap dans 1 cas sur5.Ce handicap est moyen dans 2/3 des cas, profond dans 1/3 des cas. Les troubles spastiques sont au 1er plan avec prédominance de la quadriplégie spastique dans 9 cas sur 15. Les troubles sensoriels sont souvent associés avec par ordre de fréquence : les troubles visuels, le retard du langage et les troubles auditifs. Le retard neuro-developpemental est présent dans 13% cas. L'épilepsie séquellaire est souvent précoce dans 5% cas dominée par l'épilepsie partielle symptomatique suivie par les spasmes infantiles secondaires. Les troubles psychiatriques sont rares/ 1% cas. Le diagnostic des formes graves était précoce (avant 6 mois de vie), dans les autres cas le tableau d'IMC se dessiner vers l'âge de 9 mois en moyenne. La létalité demeure inquiétante avec un taux de décès à 24.6%, c'est l'apanage du stade III de SARNAT SARNAT. Concernant les facteurs de risque d'IMOC suite à une asphyxie néonatale, ce qui ressort avec un fort degré de signification : Stade de l'asphyxie selon la classification de SARNAT et SARNAT, l'examen pathologique de j7, présence de crises convulsives surtout quand il s'agit de convulsion proprement dite, précocité de la 1 ère crise convulsive, le nombre croissant de crises convulsives, présence d'un état de mal convulsif., présence d'anomalies EEG en inter critique, présence d'anomalies à l'ETF ainsi que la présence d'anomalies à l'imagerie cérébrale.
Conclusion : l'étude a démontré, comme rapporté dans la littérature, qu'une bonne évaluation de la sévérité clinique, une bonne analyse de l'EEG précoce ainsi qu'une IRM cérébrale permettent de prédire le pronostic en suite d` une encéphalopathie hypoxo-ischémique du nouveau- né à terme. |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/14677 |
| Appears in Collections: | الطب
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