|
|
Bienvenue à la Bibliothèque Virtuelle de l'université d'Alger >
الأطروحات الجامعية (الماجستير والدكتوراه) >
الطب والصيدلة >
الطب >
Please use this identifier to cite or link to this item:
http://hdl.handle.net/1635/14354
|
| Titre: | Détermination de la fréquence et étude des facteurs prédictifs des troubles du rythme et de la conduction au cours du syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST durant la phase hospitalière |
| Auteur(s): | ZOUZOU, Hanane
Nibouche, Djamaleddine |
| Mots-clés: | Cardiologie
troubles du rythme |
| Issue Date: | 5-Apr-2017 |
| Description: | Introduction : Les troubles du rythme et de la conduction sont frequents dans le syndrome coronarien aigu (SCA) avec elevation du segment ST, cependant leurs donnees epidemiologiques manquent en Algerie.
Objectifs : L fobjectif principal de notre etude est la determination de la frequence des troubles du rythme et de la conduction dans le syndrome coronarien aigu avec elevation du segment ST ; l fobjectif secondaire est l fanalyse des facteurs predictifs de ces arythmies et la mortalite associee.
Methodes et materiels : Dans cette etude prospective, menee dans le service de cardiologie du CHU Hussein Dey (Alger-Algerie), 467 patients presentant un syndrome coronarien aigu avec elevation du segment ST (87 femmes et 380 hommes) ont ete colliges entre le 28 Fevrier 2014 et le 16 Juillet 2015. L fage moyen est de 60 } 13 ans ; l fenregistreur ECG Holter des 48 heures est place a l fadmission.
L fanalyse descriptive de l fechantillon a ete estimee par la moyenne } l fecart type, ou le nombre et le pourcentage selon la variable, les tests ANNOVA ou H de Kruskal ont ete utilises pour la comparaison des variables quantitatives, le test ƒÔ2 ou le test exact de Fisher ont ete utilises pour les variables qualitatives, tous les tests ont ete realises avec un risque de 1ere espece de 5%. L fepi info version 6.0, a ete utilise durant la premiere etape, puis le SPSS version 17 pour l fetude multivariee des facteurs predictifs et l fanalyse de la mortalite.
Resultats : La frequence de chaque trouble est comme suit : la fibrillation auriculaire (FA) : 6%, le flutter auriculaire (FLA) : 0.4 %, la fibrillation ventriculaire (FV) : 5.8%, la tachycardie ventriculaire soutenue (TVS) : 3.6 %, la tachycardie ventriculaire non soutenue (TVNS) : 28.4 %, le bloc auriculoventriculaire complet (BAVC) : 4 %, le bloc sino auriculaire 3eme degre (BSA) : 2.6 %, le bloc de branche gauche complet (BBGC) : 1.7 %, et le bloc de branche droit complet (BBDC) : 11 %, l fensemble des troubles du rythme et de la conduction : 48.6 %.
L fanalyse multivariee utilisant la regression binaire a permis l fidentification des facteurs predictifs independants pour chaque arythmie : FA : l fage avance et le territoire droit du SCA ; FLA : l finsuffisance cardiaque droite ; FV : l fimportance de l felevation du segment ST, la tension arterielle diastolique basse, et les diametres larges des ventricules droit et gauche ; TVS : tension arterielle diastolique basse, les lesions coronarographiques severes, le taux de la troponine eleve ; TVNS : age relativement jeune, tabac, delai de consultation court, et l fakinesie des parois a l fechocardiographie ; BAVC : flux TIMI 0, le territoire droit du SCA, et l fatteinte renale ; BSA : le territoire du SCA, et le diametre relativement large de l foreillette droite ; BBGC : le diabete type 1 et la prise des ARAII avant l fadmission ; BBDC : le SCA anterieur, la persistance de la douleur apres thrombolyse, et le diabete type 2 ; pour l fensemble des arythmies : l fimportance de l felevation et la depression du segment ST, la tension arterielle diastolique basse, et le taux de la troponine eleve.
Risque et facteurs predictifs de la mortalite pour chaque arythmie : AF : HR a 5 (IC95% : 1.6-15.58), p : 0.004), les facteurs predictifs : l fechec de la thrombolyse, l fatteinte renale, le territoire droit du SCA, et la FV ; FLA : HR a 27 (IC95% 3-207, p : 0.001), le facteur predictif : l finsuffisance cardiaque droite ; FV : HR a 12.9 (IC95% : 4.9-34, p : 0.000), les facteurs predictifs : l finsuffisance cardiaque droite, et l fechec de la thrombolyse ; TVS : HR a 6 (IC95% : 1.7-21, p : 0.005), facteurs predictifs : tension arterielle diastolique basse, et la FV ; TVNS : HR a 0.156 (IC95% : 0.21-1.117, p :0.072) non significative ; BAVC : HR a 26 (IC95% : 10-68, p : 0.000), facteurs predictifs : l fage avance, l finsuffisance cardiaque droite et gauche ; BSA : HR a 5.4 (IC95% : 1.2-24, p : 0.024), le facteur predictif : le territoire droit du SCA ; BBGG : non significative HR : a 4.7 (IC95% : 0.62-36, p : 0.134) ; BBDC : HR a 3.4 (IC95% : 1.07-11.35, p : 0.037), le facteur predictif : l fechec de la thrombolyse ; l fensemble des arythmies : HR a 71 (IC95% : 1.1-3572, p = 0.032), les facteurs predictifs : la tension arterielle diastolique basse et l fatteinte renale.
Conclusion : les troubles du rythme et de la conduction sont frequents et augmentent le risque de la mortalite hospitaliere ; a nos connaissance, la tension arterielle diastolique basse et l fimportance de l felevation du segment ST sont rapportes pour la premiere fois comme facteurs predictifs des arythmies |
| URI: | http://hdl.handle.net/1635/14354 |
| Appears in Collections: | الطب
|
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
|
