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Titre: INTERET D’UNE NECRECTOMIE ET D’UNE COUVERTURE PRECOCE DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES BRULURES ELECTRIQUES, A PROPOS DE 200 CAS
Auteur(s): Habouchi, Selma
Joucdar, Samir
Mots-clés: Brulures
accidents électriques
mortalité, réanimation hydro électrolytique, procédures chirurgicales, timing.*
Issue Date: 16-Feb-2017
Description: Les accidents électriques et notamment par haut voltage, sont responsables d’un taux de mortalité et de morbidité considérable, liés aux complications consécutives à l’accident et aux brulures engendrées, telles que l’insuffisance rénale aigue, le sepsis, et l’atteinte cardiaque, mais aussi à un taux d’handicap significatif par les amputations majeures d’extrémités atteintes de brulures graves profondes et d’ischémie, ainsi que par les séquelles neurologiques et sensorielles liées aux passage du courant électrique à travers le corps. Ces accidents surviennent le plus souvent dans un contexte de polytraumatisme, rendant la prise en charge d’autant plus complexe. Le traitement global de ces accidents est indivisible, il y va de soi qu’un traitement médical doit être associé en parallèle à un traitement chirurgical. Le premier but du traitement médical étant de corriger les conséquences volémiques des brulures, en prévention de l’installation d’une insuffisance rénale aigue, pouvant être rapidement incontrôlable, même avec l’hémodialyse, ainsi tout retard dans le début du traitement pourrait avoir des conséquences graves. Le volet chirurgical a pour but le traitement des brulures, graves par leur profondeur, par le risque infectieux, et le risque d’ischémie, et la prévention des séquelles. Ce traitement chirurgical est constitué de plusieurs étapes, la décompression, l’amputation, le débridement, et la couverture cutanée, ces étapes sont déterminées par le temps, la gravité des lésions de brulures, et l’évolution de celles-ci, ainsi la notion de la nécrose évolutive, a divisé la communauté scientifique en deux écoles, attentistes et interventionnistes, à l’origine de deux attitudes thérapeutiques, les premiers agissent le jour de l’accident, les autres sont observateurs et plus conservateurs. L’objectif de cette étude a été d’identifier les facteurs de risque de mortalité par un accident électrique chez 200 victimes, et l’intérêt du facteur temps dans la prise en charge globale et chirurgicale de ces patients, en se basant sur le taux de survie, en présence des facteurs de risque, un par un . Electrical burn wounds are among the most devastating of burns, with wide-ranging injuries. The multiple complications are responsible of a high mortality rate, with a well-known significant disability by the major amputations, and variables sequelae. The resuscitation and the surgery starting both at the best time, are the gold-standard for the success of the overall treatment. There is still a controversial in the timing of the surgical procedures, between the aggressive and immediate debridement and covering by graft or flap, and the conservative one, with serial debridement, and then covering a stable wound. The aim of this prognostic study that was conducted on 200 patients was to assess the mortality rate, to identify the risk factors of the mortality, and to measure the fraction of subjects living for a certain amount of time after treatment, by using the survival curve analysis.
URI: http://hdl.handle.net/1635/14306
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